臨床助理醫(yī)師兒童保健備考知識點(diǎn)：體格生長常用指標(biāo)

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  體格生長常用指標(biāo)  

        反映體格生長的常用形態(tài)指標(biāo)有：體重、身高（長）、頭圍、胸圍等。

        一、體重

        體重是衡量體格發(fā)育與近期營養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)，也是計(jì)算藥量、靜脈輸液量的依據(jù)。

        正常新生兒出生體重平均3.25kg。

        體重增長規(guī)律為：①出生后～3個(gè)月每月增長700～800g；②4～6個(gè)月每月增長500～600g；③后半年（7～12個(gè)月）每月增長300～400g。

        一般在3～4個(gè)月時(shí)，體重可達(dá)出生時(shí)的2倍，1歲時(shí)達(dá)3倍（10kg）。生后第2年體重增加2.5～3.5kg，2歲后到青春期前（12歲），平均每年增長約2kg。臨床上為了便于應(yīng)用，可按以下公式計(jì)算：

        注意：新生兒出生后可有生理性體重下降，是指由于哺乳量不足、不顯性失水、排尿排便，從而出生后3～4天內(nèi)體重下降，下降幅度約為原有體重的3%～9%，至7～10日體重逐漸恢復(fù)至出生時(shí)的體重。記憶技巧“兩個(gè)10”，下降幅度＜10%，最晚產(chǎn)后10日恢復(fù)，超過“兩個(gè)10”則為病理性體重下降，需查明原因積極處理。

        12歲以后為青春期發(fā)育階段，受內(nèi)分泌影響，體重增長較快，為體格增長第二高峰，且個(gè)體差異極大，不能按公式計(jì)算體重。

        二、身高（長）

        3歲以下仰臥位測量為身長，3歲以上站立位測量為身高。

        身高增長規(guī)律為：①正常足月新生兒出生時(shí)身長約50cm；②前半年平均每月增長2.5cm；③后半年平均每月增長1.5cm。

        第1年身長約增長25cm，第2年約增長10～12cm；1歲時(shí)約75cm，2歲時(shí)身長達(dá)87cm。2歲到青春期前（12歲）平均每年約增加6～7cm。臨床上為了便于應(yīng)用，可按以下公式計(jì)算：

        12歲以后為青春期，是生長發(fā)育的第二個(gè)高峰，身高增長迅速且個(gè)體差異很大，不宜用公式計(jì)算身高。

        三、頭圍、胸圍

        （一）頭圍（cm）

        經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍，反映腦和顱骨的發(fā)育情況。

        （二）胸圍（cm）

        反映肺、胸廓、胸背肌肉發(fā)育。

        出生：約32cm，小于頭圍1～2cm；

        1歲胸圍=頭圍=46cm。

        1歲～青春前期胸圍預(yù)估公式：頭圍＋年齡-1cm。

        方法：平乳頭下緣經(jīng)肩胛角下緣環(huán)繞胸一圈。

        四、上臂圍

        沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長度為上臂圍，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育，可用測量左上臂圍來篩查1～5歲小兒的營養(yǎng)狀況。

        評估標(biāo)準(zhǔn)：＞13.5cm為營養(yǎng)良好，12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等，＜12.5cm為營養(yǎng)不良。

        五、皮下脂肪

        通過測量皮脂厚度反映皮下脂肪。常用的測量部位有腹壁皮下脂肪、背部皮下脂肪。

        【敲黑板】

        重點(diǎn)提示：數(shù)據(jù)、公式、規(guī)律——是本節(jié)命題點(diǎn)。

        體格生長常用指標(biāo)

        1.體重　反映近期營養(yǎng)的敏感指標(biāo)。

        2.身高　反映遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況。

        3.頭圍　反映神經(jīng)系統(tǒng)、顱骨的發(fā)育及顱內(nèi)病變。

        4.胸圍　與頭圍的增長相比較，反應(yīng)生長發(fā)育。

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