猴痘水痘都是同種“痘”嗎？2022年臨床醫(yī)師考試趣味考點(diǎn)巧記！

        最近除了新冠，又一種傳染病引起大家的關(guān)注，那就是猴痘。猴痘水痘都是同種“痘”嗎？

        猴痘是一種早已存在的疾病，只是國內(nèi)從未有過確診病例的報(bào)道。猴痘是由于猴痘病毒感染導(dǎo)致的一種疾病，同時(shí)它也是一種人畜共患病。雖然名字里帶有“猴”字，但猴子往往也是被感染而攜帶病毒，并不是傳染源，一些嚙齒類動物如旱獺、松鼠等身上也曾發(fā)現(xiàn)過猴痘病毒。

        猴痘病毒有兩個(gè)不同的分支，分別為中非(剛果盆地)分支和西非分支，目前初步分析是西非分支引發(fā)的。

        然而水痘病原為水痘-帶狀皰疹病毒，屬皰疹病毒科α亞科，基因組為雙股DNA與單純皰疹病毒抗原有部分交叉反應(yīng)。初次感染后可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在免疫低下時(shí)活化增殖，引起帶狀皰疹。傳染源為水痘和帶狀皰疹患者，以前者為主，從水痘發(fā)病前1～2日至結(jié)痂有強(qiáng)傳染性，主要經(jīng)呼吸道，或接觸皰疹液而傳播。水痘多見于兒童，2～6歲為高峰，冬春季多發(fā)。孕婦病毒血癥期可將病毒經(jīng)胎盤傳染胎兒。

        猴痘有自限性，但感染后會有令人痛苦的癥狀體征，猴痘潛伏期為5～21天，發(fā)病后會先出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。在發(fā)熱后的1～3天左右，患者會先從面部開始出現(xiàn)皮疹，逐漸擴(kuò)散到身體其他部位。這些皮疹會經(jīng)歷囊泡、膿皰階段，最終結(jié)痂脫落。

        水痘潛伏期10～21日，平均14日。水痘少有前驅(qū)癥狀如低熱、不適等，持續(xù)約1～2日。皮疹初見于發(fā)際處，而后成批出現(xiàn)于軀干、頭面部和四肢，呈向心性分布，初呈紅色斑疹或丘疹，6～8小時(shí)內(nèi)變成水痘疹，然后結(jié)痂，伴瘙癢。皮疹可波及口鼻眼和生殖道等黏膜處。各期皮疹同時(shí)存在是其特征性表現(xiàn)。病情差異較大，病程長短不一。

        之前有一種改良減毒牛痘病毒的疫苗被批準(zhǔn)用于預(yù)防猴痘，但是可用性仍有限。目前研究顯示接種天花疫苗預(yù)防猴痘的有效性約為85%，好多人認(rèn)為自己胳膊上有“花”是之前接種天花疫苗留下的，但是我國從1981年開始逐步停止了天花疫苗的接種，所以現(xiàn)在很多80后胳膊上的“花”是接種卡介苗留下的。水痘的疫苗為水痘減毒活疫苗，也可與麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹疫苗結(jié)合使用。對于免疫低下的人在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)肌注水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白125～625U。

        猴痘的人際傳染性較低，除非長時(shí)間面對面接觸才容易被傳染，所以大家也不必恐慌。平時(shí)要注意不接觸野生動物、不聚集、食物徹底煮熟，戴口罩、勤洗手，不與他人共用貼身衣物。

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