臨床助理醫(yī)師資格考試技能試題分析：消化系統(tǒng)腫瘤

        為了幫助廣大備考生順利通過(guò)考試，博傲小編整理了臨床助理醫(yī)師資格考試技能試題分析：消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)容，希望能對(duì)正在復(fù)習(xí)的考生有所幫助，內(nèi)容如下：

        主訴：女性，54歲，右上腹痛3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)上腹部包塊1個(gè)月。

        病史：患者于3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，自服止痛藥效果不佳，伴腹脹、納差、惡心，發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿(mǎn)有包塊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查示肝臟占位性病變。自發(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫較高37.8c)。有乙型肝炎病史10年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族史中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。

        查體：T 36.8℃、P 75次/分，R 19次/分，BP 112174mmHg;發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺(一)。腹平軟，右上腹飽滿(mǎn)，無(wú)腹壁靜脈曲張，有右上腹壓痛，無(wú)腹肌緊張，肝臟肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，Murphy征。

        (一)，脾未觸及。腹部叩診呈鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，有肝區(qū)叩擊痛。肛門(mén)指診未及異常。

        輔助檢查：Hb 79g/L，WBC 7.4×l09/L，ALT 86U/L，AST 78U/L，總膽紅素(TB/L)32μmol/L，結(jié)合膽紅素(DB/L) 10μmol/L，堿性磷酸酶(ALP) 177U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)84U/L，AFP 1150ng/ml。B超示肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變，直徑約8cm，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。

          參考答案  

        1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

        (1)診斷 肝癌(原發(fā)性，肝細(xì)胞性)。

        (2)診斷依據(jù)

        ①右上腹持續(xù)性痛，伴納差腹脹、惡心等消化道癥狀，有體重下降、發(fā)熱全身癥狀。

        ②有乙型肝炎病吏。

        ③右上腹壓痛，肝區(qū)叩擊痛。

        ④鞏膜輕度黃染、TBIL升高、GGT升高、AFP升高。

        ⑤B超示肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變。

        2.鑒別診斷(5分)

        ①轉(zhuǎn)移性肝癌。

        ②肝內(nèi)其他占位病變，如血管瘤、腺瘤等。

        3.進(jìn)一步檢查(4分)

        ①上消化道造影。

        ②腹部CT。

        ③必要時(shí)行肝穿刺活檢。

        4.治療原則(3分)

        ①手術(shù)切除。

        ②介入肝動(dòng)脈栓塞或化療。

        ③肝移植。

        以上【臨床助理醫(yī)師資格考試技能試題分析：消化系統(tǒng)腫瘤】?jī)?nèi)容由博傲小編整理，如果您覺(jué)得文章內(nèi)容對(duì)您有所幫助的話(huà)就收藏分享一下吧，想要了解更多的醫(yī)考知識(shí)點(diǎn)，那就快來(lái)關(guān)注博傲醫(yī)學(xué)考試在線(xiàn)網(wǎng)