甲狀腺功能亢進癥輔助檢查——臨床助理醫(yī)師知識點

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甲狀腺功能亢進癥輔助檢查：

項目	臨床意義
TT3	甲亢時TT3升高，T3型甲亢僅TT3增高。特點：在甲亢早期TT3較TT4上升快，先于TT4出現(xiàn)異常，反之甲減時TT4更敏感
TT4	甲亢時TT4升高。特點：隨TBG升高而升高，如妊娠期TBG升高，導(dǎo)致TT4增高；隨TBG降低而降低，如糖皮質(zhì)激素、低蛋白血癥（肝病、腎綜）可引起TBG降低，導(dǎo)致TT4降低
TSH	反映甲狀腺功能最敏感的指標。甲亢時TSH降低。特點：甲亢時TSH是最早出現(xiàn)異常反應(yīng)的指標，甲亢緩解時也是最后恢復(fù)的指標，較TT3、TT4、FT3、FT4更敏感
FT3、FT4	甲亢時FT3、FT4均升高。不受TBG影響，敏感性和特異性都超過TT3和TT4
TPOAb	主甲狀腺過氧化物酶抗體，對甲狀腺細胞有細胞毒作用，引起甲狀腺功能低下；主要用于診斷自身免疫性甲狀腺疾病
TgAb	甲狀腺球蛋白抗體，陽性表示有自身免疫性甲狀腺疾病存在
TRAb	TSH受體抗體。陽性提示有針對TSH受體的抗體存在，診斷Graves病時通常將TRAb視為TSH受體刺激性抗體（TSAb），甲亢時陽性率高
甲狀腺攝131I率	反映甲狀腺攝取碘的能力。正常值：3小時5%～25%，24小時20%～45%,高峰在24小時出現(xiàn)。主要用于甲亢的病因診斷：甲狀腺功能亢進時攝131I率增高；而甲狀腺炎所致甲亢時攝131I率降低（炎癥破壞甲狀腺細胞導(dǎo)致甲狀腺激素釋放過多所致甲亢，其細胞被破壞，攝碘能力是降低的）
甲狀腺核素靜態(tài)顯像	用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如甲狀腺自主高功能腺瘤時，腫瘤組織濃聚大量核素，腫瘤外甲狀腺組織無核素吸收
B超	用于檢定甲狀腺腺體大小、性質(zhì)；判斷有無結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)大小、部位、囊性或?qū)嵭浴⒂袩o包膜等，如結(jié)節(jié)內(nèi)有微小的鈣化點和豐富的血流提示結(jié)節(jié)多為惡性，另可引導(dǎo)細胞穿刺檢查
CT/MRI	了解甲狀腺與周圍組織的關(guān)系、病變范圍、有無侵犯其他器官及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

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