醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)小編整理了甲狀腺功能亢進癥輔助檢查——臨床助理醫(yī)師知識點如下,希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點!
甲狀腺功能亢進癥輔助檢查:
項目
臨床意義
TT3
甲亢時TT3升高,T3型甲亢僅TT3增高。特點:在甲亢早期TT3較TT4上升快,先于TT4出現(xiàn)異常,反之甲減時TT4更敏感
TT4
甲亢時TT4升高。特點:隨TBG升高而升高,如妊娠期TBG升高,導(dǎo)致TT4增高;隨TBG降低而降低,如糖皮質(zhì)激素、低蛋白血癥(肝病、腎綜)可引起TBG降低,導(dǎo)致TT4降低
TSH
反映甲狀腺功能最敏感的指標。甲亢時TSH降低。特點:甲亢時TSH是最早出現(xiàn)異常反應(yīng)的指標,甲亢緩解時也是最后恢復(fù)的指標,較TT3、TT4、FT3、FT4更敏感
FT3、FT4
甲亢時FT3、FT4均升高。不受TBG影響,敏感性和特異性都超過TT3和TT4
TPOAb
主甲狀腺過氧化物酶抗體,對甲狀腺細胞有細胞毒作用,引起甲狀腺功能低下;主要用于診斷自身免疫性甲狀腺疾病
TgAb
甲狀腺球蛋白抗體,陽性表示有自身免疫性甲狀腺疾病存在
TRAb
TSH受體抗體。陽性提示有針對TSH受體的抗體存在,診斷Graves病時通常將TRAb視為TSH受體刺激性抗體(TSAb),甲亢時陽性率高
甲狀腺攝131I率
反映甲狀腺攝取碘的能力。正常值:3小時5%~25%,24小時20%~45%,高峰在24小時出現(xiàn)。主要用于甲亢的病因診斷:甲狀腺功能亢進時攝131I率增高;而甲狀腺炎所致甲亢時攝131I率降低(炎癥破壞甲狀腺細胞導(dǎo)致甲狀腺激素釋放過多所致甲亢,其細胞被破壞,攝碘能力是降低的)
甲狀腺核素靜態(tài)顯像
用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),如甲狀腺自主高功能腺瘤時,腫瘤組織濃聚大量核素,腫瘤外甲狀腺組織無核素吸收
B超
用于檢定甲狀腺腺體大小、性質(zhì);判斷有無結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)大小、部位、囊性或?qū)嵭浴⒂袩o包膜等,如結(jié)節(jié)內(nèi)有微小的鈣化點和豐富的血流提示結(jié)節(jié)多為惡性,另可引導(dǎo)細胞穿刺檢查
CT/MRI
了解甲狀腺與周圍組織的關(guān)系、病變范圍、有無侵犯其他器官及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
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