急性腎小球腎炎與腎病綜合征對(duì)比-2023臨床助理醫(yī)師二試考點(diǎn)表格速記

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急性腎小球腎炎與腎病綜合征對(duì)比

	急性腎小球腎炎	腎病綜合征
典型臨床表現(xiàn)	尿量減少（少尿） 水腫 高血壓 血尿、蛋白尿	大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d 定性＋＋＋～＋＋＋＋） 低蛋白血癥（＜30g/L） 明顯水腫 高脂血癥（血漿總膽固醇＞5.7mmol/L ）
嚴(yán)重臨床表現(xiàn)	嚴(yán)重循環(huán)充血 高血壓腦病 急性腎功能不全	感染 血栓形成（腎靜脈血栓形成） 低血容量性休克
診斷	診斷依據(jù)： ①鏈球菌感染史 ②水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn) ③血補(bǔ)體C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高 ④尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿，并可見(jiàn)顆粒或透明管型	單純性腎病	腎炎性腎病
		病理：微小病變型	病理：非微小病變型
		只有腎病的4大特征	腎病的4大特征 ＋以下一項(xiàng)或多項(xiàng)
		（1）大量蛋白尿 （2）血漿白蛋白＜30g/L （3）血漿總膽固醇＞5.7mmol/L （4）水腫：多呈凹陷性	同單純型腎病+以下一項(xiàng)或多項(xiàng) ①2周內(nèi)3次以上離心尿檢為腎小球源性血尿，RBC≥10個(gè)/HPF； ②反復(fù)或持續(xù)高血壓，除外激素影響；學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg； ③腎功能不全，并除外由于血容量不足等所致者； ④血補(bǔ)體（C3）反復(fù)或持續(xù)降低者
治療	1.休息：急性期臥床2～3周； 癥狀消失可下床； 血沉正?？缮蠈W(xué)； 尿Addis計(jì)數(shù)正常后可參加體育活動(dòng) 2.對(duì)癥：利尿、 降壓（硝苯地平、卡托普利） 3.清除鏈球菌感染：青霉素10～14d 4.重癥：必要時(shí)血液透析	1.休息：正?；顒?dòng)，以防血栓形成 2.對(duì)癥：利尿、防感染 3.激素治療（中長(zhǎng)程療法） 用藥原則：初量足、維持久、減量慢、個(gè)體化。 4.激素耐藥

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