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急性腎小球腎炎與腎病綜合征對比
急性腎小球腎炎
腎病綜合征
典型臨床表現(xiàn)
尿量減少(少尿)
水腫
高血壓
血尿、蛋白尿
大量蛋白尿(尿蛋白≥50mg/kg·d
定性+++~++++)
低蛋白血癥(<30g/L)
明顯水腫
高脂血癥(血漿總膽固醇>5.7mmol/L )
嚴重臨床表現(xiàn)
嚴重循環(huán)充血
高血壓腦病
急性腎功能不全
感染
血栓形成(腎靜脈血栓形成)
低血容量性休克
診斷
診斷依據(jù):
①鏈球菌感染史
②水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn)
③血補體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高
④尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見顆?;蛲该鞴苄?/p>
單純性腎病
腎炎性腎病
病理:微小病變型
病理:非微小病變型
只有腎病的4大特征
腎病的4大特征
+以下一項或多項
(1)大量蛋白尿
(2)血漿白蛋白<30g/L
(3)血漿總膽固醇>5.7mmol/L
(4)水腫:多呈凹陷性
同單純型腎病+以下一項或多項
①2周內(nèi)3次以上離心尿檢為腎小球源性血尿,RBC≥10個/HPF;
②反復(fù)或持續(xù)高血壓,除外激素影響;學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg,學(xué)齡兒童≥130/90mmHg;
③腎功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;
④血補體(C3)反復(fù)或持續(xù)降低者
治療
1.休息:急性期臥床2~3周;
癥狀消失可下床;
血沉正??缮蠈W(xué);
尿Addis計數(shù)正常后可參加體育活動
2.對癥:利尿、
降壓(硝苯地平、卡托普利)
3.清除鏈球菌感染:青霉素10~14d
4.重癥:必要時血液透析
1.休息:正?;顒?,以防血栓形成
2.對癥:利尿、防感染
3.激素治療(中長程療法)
用藥原則:初量足、維持久、減量慢、個體化。
4.激素耐藥
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