臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題（11.11）

　　2017年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師成績(jī)查詢、合格分?jǐn)?shù)線公布時(shí)間、證書(shū)注冊(cè)及重新復(fù)習(xí) 備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線 專門(mén)整理匯總了相關(guān)信息，希望對(duì)大家有所幫助。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題（11.11）

　　146 、男，38歲。車(chē)禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，查體:BP80/60mmHg，脈細(xì)速，皮膚完整，氣管左移，頸靜脈充盈，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。

　　[單選]最可能的診斷是:

　　A : 張力性氣胸

　　B : 閉合性氣胸

　　C : 開(kāi)放性氣胸

　　D : 縱隔氣腫

　　E : 肺爆震傷

　　答案：A

　　試題解析 :

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　　147 、男，38歲。車(chē)禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，查體:BP80/60mmHg，脈細(xì)速，皮膚完整，氣管左移，頸靜脈充盈，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。

　　[單選]其主要的病理生理紊亂為:

　　A : 靜脈回心血量增加

　　B : 縱隔撲動(dòng)

　　C : 患側(cè)胸膜腔正壓

　　D : 每分通氣量增加

　　E : 急性肺水腫

　　答案：C

　　試題解析 : 頸靜脈充盈，頸群及右胸部皮下氣腫。右胸廓飽滿，肋間隙增寬是張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)。主要的病理紊亂是患側(cè)正壓，氣壓不斷增大，超過(guò)正常側(cè)。

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　　148 、女性，30歲，有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來(lái)，時(shí)感心悸，活動(dòng)后氣急，休息后緩解。體檢:兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，聽(tīng)診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及二尖瓣開(kāi)放拍擊音，P2亢進(jìn)、分裂。

　　[單選]應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A : 風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　B : 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　C : 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D : 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E : 心肌梗死

　　答案：A

　　試題解析 :

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　　149 、女性，30歲，有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來(lái)，時(shí)感心悸，活動(dòng)后氣急，休息后緩解。體檢:兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，聽(tīng)診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及二尖瓣開(kāi)放拍擊音，P2亢進(jìn)、分裂。

　　[單選]入院第二天后體檢發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不規(guī)則，心率120次/分，脈率100次/分，應(yīng)考慮并發(fā)哪項(xiàng)心律失常

　　A : 竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B : 陣發(fā)行室上性心動(dòng)過(guò)速

　　C : 心房撲動(dòng)

　　D : 心房顫動(dòng)

　　E : 室顫

　　答案：D

　　試題解析 :

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　　150 、女性，30歲，有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來(lái)，時(shí)感心悸，活動(dòng)后氣急，休息后緩解。體檢:兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，聽(tīng)診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及二尖瓣開(kāi)放拍擊音，P2亢進(jìn)、分裂。

　　[單選]首選的治療藥物是

　　A : 普萘洛爾

　　B : 利多卡因

　　C : 毛花苷丙

　　D : 苯妥英鈉

　　E : 乙酰膽堿

　　答案：C

　　試題解析 : 二尖瓣房顫快速心率且有心衰癥狀，首選洋地黃類藥物，可強(qiáng)心、降心率，故為首選;β受體阻滯劑有負(fù)性肌力作用，故不適合應(yīng)用于有急性心衰者;其他選項(xiàng)對(duì)房顫治療效果差。

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