臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題（11.22）

　　2017年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試已經(jīng)結(jié)束，在考試之后，想必大家最關(guān)心的就是醫(yī)師成績(jī)查詢、合格分?jǐn)?shù)線公布時(shí)間、證書(shū)注冊(cè)及重新復(fù)習(xí) 備考等消息了。醫(yī)學(xué)考試在線 專門整理匯總了相關(guān)信息，希望對(duì)大家有所幫助。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題（11.22）

　　21 、[A1型題]左向右分流型先心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥為

　　A : 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　B : 腦血栓

　　C : 腦膿腫

　　D : 肺炎

　　E : 心力衰竭

　　答案：D

　　試題解析 : 左向右分流型先心病包括室間隔缺損、房間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，是臨床最常見(jiàn)的一組先心病。由于左心壓力大于右心壓力，血流自左流向右側(cè)心腔，肺血流量增多，肺充血，肺間質(zhì)液增多，因此最易并發(fā)肺部感染。是否并發(fā)心力衰竭取決于分流量的多少及心臟原發(fā)病變的嚴(yán)重程度。其次并發(fā)癥為感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞、腦膿腫及咯血。

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　　22 、[A1型題]一側(cè)頸5平面以下痛覺(jué)消失，對(duì)測(cè)深感覺(jué)消失，病變部位在

　　A : 脊髓橫貫

　　B : 脊髓后根

　　C : 脊髓半側(cè)

　　D : 脊髓前聯(lián)合

　　E : 脊髓后角

　　答案：E

　　試題解析 : 按照信息的傳導(dǎo)方向可把神經(jīng)通路分為上行性和下行性兩種。前者主要是向高位中樞包括大腦皮層，輸入感覺(jué)信息，又稱感覺(jué)性神經(jīng)通路;后者主要是傳遞控制肢體及內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)的信息，又稱運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)通路。脊髓的內(nèi)部有一個(gè)H形(蝴蝶型)灰質(zhì)區(qū)，主要由神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成;在灰質(zhì)區(qū)周圍為白質(zhì)區(qū)，主要由有髓神經(jīng)纖維組成。灰質(zhì)的每一半由前角和后角組成。上行傳導(dǎo)通路包括來(lái)自皮膚的淺部感覺(jué)和深部感覺(jué)兩類。淺部(皮膚)感覺(jué)有痛覺(jué)、溫(度)覺(jué)和觸(壓)覺(jué)。深部感覺(jué)又稱本體感覺(jué)，是來(lái)自肌、腱、關(guān)節(jié)的位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)。傳導(dǎo)軀干、四肢這些感覺(jué)的神經(jīng)通路至少有3條:后索(背索)通路、脊髓丘腦束和脊頸束通路。后索通路，傳導(dǎo)軀干、四肢本體感覺(jué)(皮膚痛覺(jué))和精細(xì)觸覺(jué)的神經(jīng)通路。第一級(jí)神經(jīng)元是脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。其周圍突分布到肌、腱、關(guān)節(jié)和皮膚的一些感受器;中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓.在后索上行。來(lái)自下位胸神經(jīng)和腰骶神經(jīng)后根的占后索內(nèi)側(cè)部，叫做薄束，傳導(dǎo)軀干下部和下肢的本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。來(lái)自頸神經(jīng)和上位胸神經(jīng)后根的占后索外側(cè)部.叫楔束.傳導(dǎo)軀干上部和上肢的本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。薄、楔束分別止于延腦的薄束核和楔束核。薄、楔束核發(fā)出的是第二級(jí)纖維，越過(guò)中線至對(duì)側(cè)上行，叫做內(nèi)側(cè)丘系，止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。此核再發(fā)出第三級(jí)纖維，經(jīng)內(nèi)囊投射到大腦皮層第一軀體感覺(jué)區(qū)的相應(yīng)部位。脊髓丘腦束通路，傳導(dǎo)軀干、四肢痛、溫和粗觸覺(jué)的神經(jīng)通路。第1級(jí)神經(jīng)元是脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。其周圍突分布于皮膚內(nèi)的感受器;中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓而止于灰質(zhì)。灰質(zhì)細(xì)胞發(fā)出的是第2級(jí)纖維.經(jīng)白質(zhì)前連合越至對(duì)側(cè)，在外側(cè)索和前索上行，是為脊髓丘腦束，止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。自此核發(fā)出第三級(jí)纖維，經(jīng)內(nèi)囊投射到大腦皮層第一軀體感覺(jué)區(qū)的相應(yīng)部位。脊頸束通路.第1級(jí)神經(jīng)元是脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。其中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓而止于后角。后角細(xì)胞發(fā)出第二級(jí)纖維在本側(cè)上行，是為脊頸束.止于上二節(jié)頸髓的外側(cè)頸核。此核發(fā)出第3級(jí)纖維.在上頸髓越至對(duì)側(cè)，伴內(nèi)側(cè)丘系上行.止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。此核再發(fā)出第4級(jí)纖維，經(jīng)內(nèi)囊至大腦皮層的第1軀體感覺(jué)區(qū)。脊髓半切傷為重點(diǎn)內(nèi)容。脊髓半切征又名Brown-Sequard征，損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。原理為上述內(nèi)容。答案E提到的后角只在脊勁束有涉及，為非考試重點(diǎn)，比較片面。

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　　23 、[A1型題]中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于

　　A : 2～7歲體格健壯的小兒

　　B : 3～6個(gè)月體格健壯的嬰幼兒

　　C : 低出生體重兒

　　D : 8～10歲營(yíng)養(yǎng)狀況較差的兒童

　　E : 12～14歲青春期兒童

　　答案：A

　　試題解析 : 中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于2～7歲體格健康的兒童。

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　　24 、[A1型題]根治甲亢合并的低鉀性周期性癱瘓最重要的措施是

　　A : 持續(xù)補(bǔ)充鉀鹽

　　B : 大劑量普萘洛爾(心得安)

　　C : 抗凝治療

　　D : 放射性核素 131 Ⅰ治療甲亢

　　E : 甲巰咪唑治療甲亢

　　答案：A

　　試題解析 : 甲亢合并低鉀性周期性癱瘓時(shí)，總原則是持續(xù)性補(bǔ)充鉀鹽，治療并預(yù)防發(fā)作。

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　　25 、[A1型題]對(duì)于下列無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，不做膽囊切除，只需觀察隨診的情況的是

　　A : 結(jié)石直徑小于1cm

　　B : 合并糖尿病且糖尿病已控制時(shí)

　　C : 伴有膽囊息肉

　　D : 合并瓷化膽囊

　　E : 口服膽囊造影，膽囊不顯影法

　　答案：A

　　試題解析 :

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