臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題（12.21）

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　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試練習(xí)題（12.21）

　　1 、[A1型題]胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震顫，常見病變?yōu)?/p>

　　A : 動脈導(dǎo)管未閉

　　B : 肺動脈瓣狹窄

　　C : 房間隔缺損

　　D : 室間隔缺損

　　E : 主動脈瓣狹窄

　　答案：A

　　試題解析 : 在肺動脈瓣狹窄、室間隔缺損、主動脈瓣狹窄項(xiàng)所述情況時所觸及的震顫均出現(xiàn)在收縮期，而房間隔缺損項(xiàng)時一般不觸及震顫。

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　　2 、[A1型題]肺實(shí)變時觸診可出現(xiàn)

　　A : 氣管偏向健側(cè)，語音震顫減弱

　　B : 氣管偏向健側(cè)，語音震顫增強(qiáng)

　　C : 氣管偏向患側(cè)，語音震顫減弱

　　D : 氣管居中，語音震顫增強(qiáng)

　　E : 氣管居中，語音震顫減弱

　　答案：D

　　試題解析 : 體格檢查要點(diǎn)。

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　　3 、[A1型題]大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是

　　A : 胸膜摩擦音

　　B : 肺部叩診濁音

　　C : 氣管向健側(cè)移位

　　D : 可聽到濕啰音

　　E : 可聽到支氣管呼吸音

　　答案：C

　　試題解析 : 大葉性肺炎病變范圍廣泛者有呼吸困難、發(fā)紺或消化道癥狀，嚴(yán)重菌毒血癥者可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。早期體征僅有呼吸音減低，實(shí)變期叩診呈濁音，語顫增強(qiáng)，有管性呼吸音和濕性啰音。胸部X線檢查僅有肺紋理增多，有淡薄均勻陰影的為早期;實(shí)變期可見大片狀致密陰影波及整個肺葉或肺段。

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　　4 、[A1型題]正常肺部叩診音為

　　A : 鼓音

　　B : 過清音

　　C : 濁音

　　D : 清音

　　E : 實(shí)音

　　答案：D

　　試題解析 : 清音是正常肺部的叩診音。當(dāng)叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時產(chǎn)生，如叩擊心或肝被肺段邊緣所覆蓋的部分，或在病理狀態(tài)下如肺炎的叩診音是濁音。鼓音正常情況下可見于胃泡區(qū)和腹部，病理情況下可見于肺內(nèi)空洞、氣胸、氣腹等。實(shí)音在病理狀態(tài)下可見于大量胸腔積液或肺實(shí)變等。過清音是正常成人不會出現(xiàn)的一種病態(tài)叩擊音。正常兒童可叩擊相對過清音。

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　　5 、[A1型題]血清間接膽紅素增加，直接膽紅素基本正常見于

　　A : 肝外膽管梗阻

　　B : 急性血管內(nèi)溶血

　　C : 肝C重復(fù)炎癥

　　D : Dubin—Johnson綜合征

　　E : 肝內(nèi)膽管梗阻

　　答案：A

　　試題解析 : 本題考查黃疸的幾種常見的類型及特點(diǎn)，理解記憶

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　　6 、[A1型題]丙基硫氧嘧啶治療甲亢過程中，需停藥處理的為

　　A : 規(guī)則用藥已6個月，甲亢仍未控制

　　B : T 3 、T 4 恢復(fù)正常

　　C : 甲狀腺較治療前明顯增大

　　D : 突眼情況加重

　　E : 血中性粒細(xì)胞<1.5×10 9 /L

　　答案：E

　　試題解析 : 硫脲類抗甲狀腺藥物可以有效地抑制甲狀腺激素合成，控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥。藥物的副反應(yīng)是約有5%病人發(fā)生藥疹、1%病人出現(xiàn)粒細(xì)胞減少或缺乏，還有少數(shù)病人出現(xiàn)肝酶升高和黃疸，中性粒細(xì)胞缺乏是嚴(yán)重副反應(yīng)，當(dāng)血中中性粒細(xì)胞<1.5×109/L時需停藥處理。

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