想要參加2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生們,想必都已經(jīng)進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)了吧,為了幫助大家更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)考試在線在此為大家整理了2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)復(fù)習(xí)資料,希望對(duì)大家有所幫助。
急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺及胰周圍組織自我消化的急性化學(xué)性炎癥。
一、 病因
1、膽道疾?。何覈畛R姴∫?/p>
2、飲食因素:酗酒、暴飲暴食
3、其它:胰館阻塞、手術(shù)創(chuàng)傷、內(nèi)分泌代謝紊亂、感染等
二、分類
1、急性水腫型胰腺炎(90%)——自限性
表現(xiàn):胰腺腫大、水腫、胰腺周圍少量脂肪壞死
組織學(xué)檢查:間質(zhì)水腫、充血和炎癥細(xì)胞浸潤散在點(diǎn)狀脂肪壞死。
2、急性出血壞死性胰腺炎——高病死率
大體標(biāo)本 胰腺呈紅褐色有大范圍出血,脂肪壞死灶和鈣化灶。
鏡下 胰腺組織壞死為凝固性壞死,炎性細(xì)胞浸潤包繞。
三、臨床表現(xiàn)
急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱,而出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。
癥狀:
1、腹痛:是最主要的表現(xiàn)(首發(fā)癥狀)95%。
(1)誘因:飽餐、飲酒(酒醉12—48h);膽源性
(2)部位:中上腹,可呈束腰帶狀向腰背部放射,嚴(yán)重時(shí)可有全腹痛、壓痛肌緊張及反跳痛;
(3)性質(zhì):輕重不一、劇烈時(shí)呈持續(xù)性鈍痛、刀割樣、鉆痛或絞痛,極少數(shù)人,老年人隱痛或無痛;
(4)緩解方式:進(jìn)食仰臥加重,彎腰抱膝位減輕。
2、惡心、嘔吐:90%,頻繁、劇烈,吐后腹痛不緩解;
3、腹脹:腸鳴減弱,可麻痹性腸梗阻;
4、發(fā)熱:輕中度,持續(xù)3—5天,可高熱;
5、低血壓及休克:可急可緩(僅見于出血壞死型,有效血容量不足);
6、皮下瘀斑 Grey—Turner征 兩側(cè)肋季部形成暗灰藍(lán)色瘀血斑
Cullen征 臍周圍出現(xiàn)青紫色瘀血斑
7、黃疸:結(jié)石、胰頭腫大,壓迫;肝細(xì)胞損害;
8、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:脫水、嘔吐-代堿、低鉀、低鎂、低鈣、高糖;
9、其它:心率加快,移動(dòng)性濁音,胰性腦病、心肺、腎功能不全。
體征
急性水腫性胰腺炎——腹部體征較輕,腹脹、局部腹肌緊張、壓痛,無全腹肌緊張壓痛和反跳痛,腸鳴音減少。
急性出血壞死型胰腺炎:(1)體征明顯,重病容,煩躁不安,血壓下降,呼吸心跳加快;(2)腹膜炎三聯(lián)征,麻痹性腸梗阻,腹水征(血性,淀粉酶升高),Grey—Turner征,Cullen征,腹部觸及包塊(膿腫或假囊腫)。
19年來,我們只做醫(yī)考培訓(xùn),我們不是招生最多的,但我們是合格率最高的!醫(yī)考熱線電話:400-6286615
你想知道醫(yī)考合格的秘籍嗎?掃描下面的“eduyishi”微信二維碼或加QQ群號(hào),即可提前獲取最新必考知識(shí)點(diǎn)或 最新考試資訊:
臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群:249310992
中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群:364325401
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群:364980703
口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師問題討論群:370731865
鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師問題討論群:556053451
掃一掃關(guān)注博傲教育微信公眾號(hào) 博傲金題App免費(fèi)下載,歷年試題一網(wǎng)打盡!邀請(qǐng)碼:850
![]() |
![]() |
![]() |
博傲護(hù)理 | 博傲藥師 | 博傲醫(yī)師 |