臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能之靜脈穿刺術(shù)

　　隨著報(bào)考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)的增加，考試原來越難，考生若想最終取得勝利，需要對(duì)各科目知識(shí)點(diǎn)穩(wěn)扎穩(wěn)打。今天大家復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)是實(shí)踐技能之靜脈穿刺術(shù)。

　　靜脈穿刺技術(shù)

　　【適應(yīng)證】

　　1.需長(zhǎng)期輸液而外周靜脈因硬化、塌陷致穿刺困難者;

　　2.需行腸道外全靜脈營(yíng)養(yǎng)者;

　　3.危重病人及采血困難病人急癥處理;

　　4. 中心靜脈壓測(cè)定。

　　【術(shù)前準(zhǔn)備】

　　1. 了解、熟悉病人病情 與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭(zhēng)取清醒病人配合。

　　2.如果部位需要，可先行局部備皮。

　　3.器械準(zhǔn)備 清潔盤，穿刺針包。

　　【操作步驟】

　　以股靜脈穿刺為例

　　1. 病人取平臥位 其穿刺下肢輕微外展外旋，在腹股溝韌帶中心的內(nèi)下方1.5～3.0cm，股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)為穿刺點(diǎn)。

　　2.術(shù)者戴好帽子口罩立于病人一側(cè)，消毒局部皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾。于穿刺點(diǎn)處輕輕壓迫皮膚及股靜脈并稍加固定。

　　3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點(diǎn)刺人，進(jìn)針方向與穿刺部位的皮膚呈30～45度角、順應(yīng)血流方向或成垂直方向，邊進(jìn)針邊抽吸緩緩刺人。

　　4.當(dāng)穿刺針進(jìn)入股靜脈后，即有靜脈血液回流人注射針管內(nèi)，再進(jìn)針2～4mm即可采血或注射藥物。

　　5.若未能抽出血液則先向深部刺人，采用邊退針邊抽吸至有血液抽吸出為止，或者調(diào)整穿刺方向、深度或重新穿刺。

　　6.穿刺完畢，拔出針頭并消毒皮膚，蓋上無菌小紗布，局部壓迫3～5分鐘，以防出血，再用膠布固定。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.必須嚴(yán)格無菌操作，以防感染。

　　2.如抽出鮮紅色血液表示誤人動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出，壓迫穿刺點(diǎn)5分鐘。

　　3.盡量避免反復(fù)穿刺，一般穿刺3次不成功應(yīng)停止。

　　4.穿刺后妥善壓迫止血，防止局部血栓形成。

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