臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點之肝臟和脾臟觸診

　　距離2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試還剩1月多月，考生應(yīng)該抓緊復習重要考點。為了提高考生復習效率，醫(yī)學考試在線網(wǎng)給大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點之肝臟和脾臟觸診，一起學習吧!

　　肝臟觸診：

　　觸診肝臟時，右手三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行地放置在臍右側(cè)，估計肝臟巨大者應(yīng)放置于右下腹部，被檢查者呼氣時手指壓向腹深部，再次吸氣時手指向上向前迎接下移的肝緣。如果沒有觸到肝臟則手指上移，重復上述的動作。如此反復，直到觸到肝臟或肋緣。肝下緣需要在右鎖骨中線和前正中線觸摸。可采用雙手觸診。注意：以示指的外側(cè)接觸肝臟;勿將腹直肌和腎臟誤認為肝臟;手指上抬速度要慢于吸氣速度。觸到肝臟后要注意其大小、硬度、表面情況、壓痛、邊緣情況、搏動、摩擦感、震顫等。肝腫大的測量：

　　1)第一測量：右鎖骨中線上，肝上界(肝相對濁音界)至下緣之間的距離。

　　2)第二測量：右鎖骨中線上，肝下緣距肋弓的距離。

　　3)第三測量：前正中線上，劍突基底部至肝下緣的距離。正常肝臟：肋下≤1cm，劍下≤3～5cm，上下徑9～11cm.彌漫性增大：見于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病。

　　局限性增大：見于肝膿腫、肝囊腫、肝腫瘤。

　　單手觸診肝臟時，右手與肋緣平行，放置在臍水平線上，當檢查者呼氣時手指壓向腹深部，吸氣時手指向上、向前迎接下移的肝緣。如果沒有觸到肝臟則手指上移，重復上述的動作，直到觸到肝臟。前正中線觸摸時也以同樣方法觸診至肋弓下緣。

　　雙手觸診肝臟時，檢查者右手位置同單手法，左手托住被檢查者右側(cè)腰部，拇指張開置于季肋部，并向上抬起，使肝下緣緊貼前腹壁，這樣吸氣時下移的肝臟就更易碰到右手指，可提高觸診的效率。

　　脾臟觸診：

　　腹部觸診前，被檢者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

　　單手觸診時，檢查者右手掌平放于臍部，與左肋弓大致成垂直方向，右手示指、中指、環(huán)指與肋緣垂直，以指腹的橈側(cè)面進行觸診。同時囑被檢查者做深大的腹式呼吸，右手隨呼吸運動進行滑動觸診。

　　雙手觸診時，檢查者左手放在患者左腰部第9~11肋處，稍用力上抬脾臟，檢查者右手從臍部開始，再以同樣的方法，觸診至肋緣下。

　　以上就是“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點之肝臟和脾臟觸診”的全部內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能為廣大考生通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提供幫助!

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