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慢性腰肌勞損
慢性腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷,導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥,從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛,是慢性腰腿痛中常見(jiàn)的疾病之一,常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系?;颊呷粘I钜惨⒁猓M可能不要穿帶跟的鞋,避免癥狀加重,康復(fù)鍛煉,平時(shí)注意最好睡硬板床。
癥狀表現(xiàn)
1、腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
2、勞累時(shí)加重,休息時(shí)減輕;適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕,活動(dòng)過(guò)度又加重。
3、不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時(shí)時(shí)伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼、腰部有壓痛點(diǎn),多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。
4、腰部外形及活動(dòng)多無(wú)異常,也無(wú)明顯腰肌痙攣,少數(shù)患者腰部活動(dòng)稍受限。
檢查
(一)壓痛點(diǎn):腰背部壓痛范圍較廣泛,壓痛點(diǎn)多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯,重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。
(二)X線檢查,除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外,多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
診斷
根據(jù)病史、癥狀以及反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn),本病診斷一般并不困難。
鑒別診斷
(一)增生性脊柱炎:腰痛主要表現(xiàn)為休息痛,即夜間、清晨腰痛明顯,而起床活動(dòng)后腰痛減輕。脊柱可有叩擊痛。X線檢查可見(jiàn)腰椎骨鈣質(zhì)沉著和椎體邊緣增生骨贅。
(二)陳舊性腰椎骨折:有外傷史,不同程度的腰部功能障礙。X線檢查可發(fā)現(xiàn)椎體壓縮或附近骨折。
(三)腰椎結(jié)核:有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。血沉加快,X線檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)破壞或椎旁膿腫。
(四)腰椎間盤突出癥:有典型的腰腿痛伴下肢放射痛,腰部活動(dòng)受限,脊柱側(cè)彎,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性、腱反射異常和皮膚感覺(jué)障礙等神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。可做腰椎CT或MRI檢查助診。
治療
對(duì)于此病癥應(yīng)做到及時(shí)治療,可以外用活血化瘀、舒筋活絡(luò)、消炎止痛藥,進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。并且在治療期間應(yīng)注意保暖,多注意休息。
還可以采用中醫(yī)按摩方法。
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