臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學16種疾病高頻考點匯總

　　為了幫助臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生更快更高效的復習，醫(yī)學考試在線網(wǎng)為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學16種疾病高頻考點，這16個考點，總結(jié)的都很簡練，請大家抽空學習一下!

　　01COPD

　　?小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點是呼吸性細支氣管擴張，外周正常。

　　?全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點是擴張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡。

　　?在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為小葉中央型。

　　?在慢性支氣管炎導致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是細支氣管腔不全阻塞。

　　?慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機制是V/Q比例失調(diào)。

　　?慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理缺氧慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為逐漸加重的呼吸困難。

　　02慢性支氣管炎

　　?慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見的表現(xiàn)為咳粘膿痰，咳嗽和痰量增多。

　　?慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現(xiàn)的肺功改變是流速-容量曲線降低MEFV↓)。

　　?慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是小氣道功能異常。

　　?慢性支氣管炎的臨床分期是急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。

　　?夜間痰量較多符合慢性支氣管炎咳痰特點診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀。

　　?慢性支氣管炎的診斷標準是咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上者。

　　?兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長喘息型慢性支氣管炎固定性濕啰音支氣管擴張普遍性哮鳴音，呼氣延長支氣管哮喘限局性吸氣性哮鳴音支氣管肺癌。

　　03慢性肺心病

　　?早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是肺動脈高壓及右心室增大征象。

　　?慢性肺心病X線所見A肺氣腫征象;B右下肺動脈橫徑≥15mm;C肺動脈段高度≥3mm;D肺動脈圓錐顯著凸出;E右心室增大征。

　　?判斷慢性肺心病心力衰竭最有意義的是靜脈壓明顯升高。

　　?肺心病應用血管擴張劑的指征是頑固性心力衰竭者。

　　?肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是解除了頸動脈竇的興奮性。

　　?慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是霧化吸入。

　　04支氣管哮喘

　　?外源性支氣管哮喘多屬于第Ⅰ型或速發(fā)型變態(tài)反應。

　　?所謂內(nèi)源性哮喘是感染性哮喘。

　　?支氣管哮喘分型正確的是外源性，內(nèi)源性。

　　?支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為胸部X線表現(xiàn)。

　　?治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉能增強支氣管擴張劑的療效。

　　?支氣管哮喘發(fā)作時，酸中毒能降低支氣管擴張劑的療效。

　　05支氣管擴張

　　?支氣管擴張的主要發(fā)病因素是支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞。

　　?支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥的最常見原因是嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染。

　　?結(jié)核性支氣管擴張癥好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段。

　　?肺囊性纖維化血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質(zhì)。

　　06呼吸衰竭

　　?Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是肺泡通氣不足。

　　?慢性呼吸衰竭最常見的病因是阻塞性肺疾病。

　　?慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機制是通氣不足。

　　?對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是PaCO2。

　　07肺炎

　　?促進院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素A抗腫瘤化療;B輔助呼吸;C大量腎上腺皮質(zhì)激素的應用;E三代頭孢菌素的大量應用。

　　?肺炎球菌肺炎的診斷最有價值痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性葡萄球菌肺炎容易并發(fā)膿氣胸。

　　?肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀咳鐵銹色痰。

　　?治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素。

　　?肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是革蘭陰性桿菌。

　　?X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔金葡菌肺炎。

　　08肺腫膿

　　?急性肺膿腫的治療原則是積極抗感染，輔以體位引流。

　　?原發(fā)性肺膿腫的抗生素治療應首選青霉素。

　　?肺膿腫胸片大片狀陰影內(nèi)有空洞，液平。

　　?肺結(jié)核有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影。

　　?肺癌胸片有空洞形成，壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平。

　　?支氣管擴張兩肺紋理增強呈卷發(fā)樣陰影。

　　09肺結(jié)核

　　?切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽病人。

　　?肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示病變播散。

　　?浸潤型肺結(jié)核為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。

　　?浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，空洞形成最常見。

　　?結(jié)核菌進入血循環(huán)可引起腦膜結(jié)核。

　　?肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起膿氣胸。

　　10胸腔擠壓

　　?大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療措施是立即胸腔穿刺排液。

　　?對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人胸水脫落細胞檢查最有意義。

　　?對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應對膿液首先作厭氧菌培養(yǎng)檢查以確定病因。

　　11彌漫性肺間質(zhì)疾病

　　?彌漫性肺間質(zhì)疾病是指發(fā)生于肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病。

　　?治療特發(fā)性肺纖維化首選藥物是糖皮質(zhì)激素。

　　12心力衰竭

　　?慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是感染高血壓引起左室壓力負荷過重。

　　?重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物。

　　?血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機制是降低心臟前、后負荷。

　　?長時間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒。

　　?治療洋地黃中毒的治療措施：A早期治療和及時停藥時治療關(guān)鍵;B出現(xiàn)快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因;C異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈點滴，房室傳導阻滯者禁用;D多種方法無效時，可考慮小能量直流電復律(一般屬禁忌，因可致室顫);E緩慢性心律失常者，可用阿托品治療;F使用地高辛特異性抗體。

　　?心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選快速洋地黃制劑。

　　?診斷右心衰竭時，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽性。

　　13心律失常

　　?最易發(fā)生房室傳導阻滯的心肌梗死是下壁心肌梗死。

　　?洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是直接延長房室結(jié)的不應期。

　　?Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導阻滯的是P間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長間歇，最長P-P間期小于最短P-P間期的兩倍。

　　?Ⅱ度Ⅱ型竇房傳導阻滯是P間期顯著延長，長間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系。

　　?診斷竇性停搏的是P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P間期無倍數(shù)關(guān)系。

　　?陣發(fā)性室上性心動過速可選用腺苷。

　　14心臟驟停

　　?急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動，低血鈣或應用鈣拮抗劑中毒者可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注。

　　?未建立靜脈通道時，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應心內(nèi)注射腎上腺素(0.5～1.0mg)。

　　?心肺復蘇術(shù)中一旦確定室顫或持續(xù)性快速室性心動過速應用200-300J能量進行直流電除顫如無效該300J或360J能量。

　　15高血壓

　　?老年人高血壓的最主要特點以純收縮壓升高為多見。

　　?高血壓危象的發(fā)生機制可能為交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多。

　　?高血壓腦病時最常見的癥狀是頭痛，頭暈。

　　?妊娠高血壓主動脈縮窄高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達1.4，依那普利藥物最佳血壓顯著增高多年的病人，應用降壓藥使血壓短時間內(nèi)驟降至正常水平可以誘發(fā)腎功能不全可引起心動過緩的降壓藥美托洛爾常致反射性心動過速硝苯地平。

　　?有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷安體舒通試驗。

　　?有助于嗜鉻細胞瘤的診斷芐胺唑啉降壓試驗。

　　16冠心病

　　?診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征。

　　?梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同心電圖未見病理性Q波。

　　?急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動過速。

　　?治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安。

　　?合并心絞痛時不宜應用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。

　　?AMI時發(fā)生心室顫動，盡快采用非同步直流電除顫。

　　?房室傳導阻滯發(fā)展到Ⅱ度或Ⅲ度時宜用心室抑制型按需起搏器臨時起搏。

　　?室性心動過速藥物療效不滿意時也應及早用同步直流電復律。

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