2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試快要開(kāi)考了,備考已進(jìn)入最后沖刺階段,為了提高該階段大家的復(fù)習(xí)效率,醫(yī)學(xué)考試在線整理了“《婦產(chǎn)科學(xué)》考點(diǎn):正常分娩”內(nèi)容幫助大家復(fù)習(xí),請(qǐng)大家認(rèn)真復(fù)習(xí)、練習(xí)。
正常分娩
【考綱要求】
1.決定分娩的因素(產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒)。
2.枕先露的分娩機(jī)制。
3.分娩的臨床經(jīng)過(guò)及處理。
【考點(diǎn)縱覽】
1.決定分娩的四因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素尤其是子宮收縮力的特點(diǎn)。
2.子宮收縮力的特點(diǎn):節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性、縮復(fù)作用。
3.軟產(chǎn)道由子宮下段、宮頸、蔭道及骨盆底軟組織構(gòu)成。
4.掌握左枕前位的分娩機(jī)制,尤其是銜接內(nèi)旋轉(zhuǎn)的概念。
5.胎頭雙頂頸進(jìn)入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平,稱(chēng)為銜接。
6.第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。此時(shí)胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。
7.先兆臨產(chǎn)的征象:假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見(jiàn)紅。
8.臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30s或以上,間歇5~6min,同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。
9.新生兒阿普加評(píng)分以出生后1min時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射以及皮膚顏色為依據(jù)。
【試題】
1.新生兒出生后1分鐘的Apgar評(píng)分及其意義,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.滿(mǎn)分為10分,屬正常新生兒
B.7分以上只需進(jìn)行一般處理
C.4分以下缺氧嚴(yán)重,應(yīng)緊急搶救
D.應(yīng)于出生5分鐘時(shí)再次評(píng)分
E.評(píng)分根據(jù)呼吸、心率及皮膚顏色
答案:E
2.初產(chǎn)婦枕先露時(shí),開(kāi)始保護(hù)會(huì)蔭的時(shí)間是
A.宮口開(kāi)全時(shí)
B.胎頭可見(jiàn)到時(shí)
C.胎頭著冠時(shí)
D.胎頭復(fù)位時(shí)
E.胎頭撥露使蔭唇后聯(lián)合緊張時(shí)
答案:E
3.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是
A.子宮平滑肌
B.會(huì)蔭淺橫肌
C.會(huì)蔭深橫肌
D.肛門(mén)括約肌
E.盆底肛提肌
答案:E
4.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)制,正確的是
A.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕下前囟徑銜接
B.胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈
C.當(dāng)胎頭在中骨盆開(kāi)始內(nèi)旋轉(zhuǎn)
D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸
E.分娩過(guò)程中胎頭呈持續(xù)性下降
答案:C
5.臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志,錯(cuò)誤的是
A.規(guī)律宮縮
B.子宮頸管展平
C.宮頸擴(kuò)張
D.見(jiàn)紅
E.胎先露部下降
答案:D
6.新生兒娩出后首先應(yīng)
A.斷臍
B.擦洗新生兒面部
C.清理呼吸道
D.刺激新生兒足部
E.抓緊娩出胎盤(pán)及胎膜
答案:C
7.26歲初產(chǎn)婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮3小時(shí),胎心136次/分。為估計(jì)頭盆關(guān)系,檢查頭盆相稱(chēng)程度,結(jié)果如圖示,這一結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的項(xiàng)目是
A.子宮收縮過(guò)強(qiáng)
B.髂嵴間徑27cm
C.骶恥外徑17cm
D.胎位異常
E.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):難,骶恥外徑小于18cm考慮扁平骨盆,易發(fā)生不均傾位胎頭不銜接或下降慢,此圖示胎頭已入盆,頭盆相稱(chēng)。
8.臨產(chǎn)后,肥皂水灌腸可用于
A.胎膜早破
B.胎頭未銜接
C.胎位異常
D.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm
E.嚴(yán)重心臟病
答案:D
9.經(jīng)蔭道分娩時(shí),為預(yù)防產(chǎn)后出血,靜注麥角新堿應(yīng)在
A.胎頭撥露蔭唇后聯(lián)合緊張時(shí)
B.胎頭已著冠時(shí)
C.胎頭娩出時(shí)
D.胎肩娩出時(shí)
E.胎盤(pán)娩出時(shí)
答案:D
10.枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)其銜接的徑線是
A.雙頂徑
B.雙顴徑
C.枕下前囟徑
D.枕額徑
E.枕頰徑
答案:D
11.24歲初產(chǎn)婦,規(guī)律宮縮10小時(shí),連續(xù)觀察2小時(shí),宮口由6cm開(kāi)大至7cm,胎頭+1,胎心140次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是
A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展
B.肌注哌替啶(杜冷丁)
C.靜脈滴注縮宮素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案:D
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