2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試快要開考了,備考已進入最后沖刺階段,為了提高該階段大家的復習效率,醫(yī)學考試在線整理了“《婦產科學》考點:正常分娩”內容幫助大家復習,請大家認真復習、練習。
正常分娩
【考綱要求】
1.決定分娩的因素(產力、產道、胎兒)。
2.枕先露的分娩機制。
3.分娩的臨床經過及處理。
【考點縱覽】
1.決定分娩的四因素:產力、產道、胎兒及精神因素尤其是子宮收縮力的特點。
2.子宮收縮力的特點:節(jié)律性、對稱性和極性、縮復作用。
3.軟產道由子宮下段、宮頸、蔭道及骨盆底軟組織構成。
4.掌握左枕前位的分娩機制,尤其是銜接內旋轉的概念。
5.胎頭雙頂頸進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。
6.第一產程末完成內旋轉動作。此時胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。
7.先兆臨產的征象:假臨產、胎兒下降感、見紅。
8.臨產開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮,持續(xù)30s或以上,間歇5~6min,同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。
9.新生兒阿普加評分以出生后1min時的心率、呼吸、肌張力、喉反射以及皮膚顏色為依據(jù)。
【試題】
1.新生兒出生后1分鐘的Apgar評分及其意義,下列哪項是錯誤的
A.滿分為10分,屬正常新生兒
B.7分以上只需進行一般處理
C.4分以下缺氧嚴重,應緊急搶救
D.應于出生5分鐘時再次評分
E.評分根據(jù)呼吸、心率及皮膚顏色
答案:E
2.初產婦枕先露時,開始保護會蔭的時間是
A.宮口開全時
B.胎頭可見到時
C.胎頭著冠時
D.胎頭復位時
E.胎頭撥露使蔭唇后聯(lián)合緊張時
答案:E
3.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內旋轉的肌肉是
A.子宮平滑肌
B.會蔭淺橫肌
C.會蔭深橫肌
D.肛門括約肌
E.盆底肛提肌
答案:E
4.關于枕先露的分娩機制,正確的是
A.胎頭進入骨盆入口時以枕下前囟徑銜接
B.胎頭降至骨盆底時開始俯屈
C.當胎頭在中骨盆開始內旋轉
D.宮縮和腹壓促使胎頭仰伸
E.分娩過程中胎頭呈持續(xù)性下降
答案:C
5.臨產開始的標志,錯誤的是
A.規(guī)律宮縮
B.子宮頸管展平
C.宮頸擴張
D.見紅
E.胎先露部下降
答案:D
6.新生兒娩出后首先應
A.斷臍
B.擦洗新生兒面部
C.清理呼吸道
D.刺激新生兒足部
E.抓緊娩出胎盤及胎膜
答案:C
7.26歲初產婦,妊娠39周,規(guī)律宮縮3小時,胎心136次/分。為估計頭盆關系,檢查頭盆相稱程度,結果如圖示,這一結果不會出現(xiàn)的項目是
A.子宮收縮過強
B.髂嵴間徑27cm
C.骶恥外徑17cm
D.胎位異常
E.第二產程延長
答案:C
試題點評:難,骶恥外徑小于18cm考慮扁平骨盆,易發(fā)生不均傾位胎頭不銜接或下降慢,此圖示胎頭已入盆,頭盆相稱。
8.臨產后,肥皂水灌腸可用于
A.胎膜早破
B.胎頭未銜接
C.胎位異常
D.初產婦宮口開大3cm
E.嚴重心臟病
答案:D
9.經蔭道分娩時,為預防產后出血,靜注麥角新堿應在
A.胎頭撥露蔭唇后聯(lián)合緊張時
B.胎頭已著冠時
C.胎頭娩出時
D.胎肩娩出時
E.胎盤娩出時
答案:D
10.枕左前位胎頭進入骨盆入口時其銜接的徑線是
A.雙頂徑
B.雙顴徑
C.枕下前囟徑
D.枕額徑
E.枕頰徑
答案:D
11.24歲初產婦,規(guī)律宮縮10小時,連續(xù)觀察2小時,宮口由6cm開大至7cm,胎頭+1,胎心140次/分。本例恰當?shù)奶幹脩?/p>
A.嚴密觀察產程進展
B.肌注哌替啶(杜冷丁)
C.靜脈滴注縮宮素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宮產術
答案:D
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