醫(yī)學(xué)考試在線臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)欄目上一篇文章已經(jīng)對(duì)“妊娠病理”的考點(diǎn)進(jìn)行了整理,下面我們做做練習(xí)題,看看大家對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)掌握的如何。
妊娠病理練習(xí)題2:
(17~18題共用備選答案)
A.人工破膜
B.剖宮產(chǎn)
C.引產(chǎn)
D.會(huì)蔭側(cè)切
E.低位產(chǎn)鉗術(shù)
17.孕35周,子痛,抽搐控制6小時(shí)。此時(shí)應(yīng)采取的措施是
18.輕度妊高征初產(chǎn)婦,孕39周,臨產(chǎn),宮口開(kāi)全1小時(shí),LOA,S+3,胎心110次/分,羊水輕度胎糞污染。此時(shí)應(yīng)采取的措施
答案: 17.B 18.E
19.女,27歲。妊娠38周,伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP
180/110mmHg,尿蛋白(+),浮腫(+),胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無(wú)反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.靜脈滴注硫酸鎂,繼續(xù)妊娠
B.降壓利尿
C.治療4天無(wú)好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)
D.促宮頸成熟
E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):難,患者先兆子癇孕足月,胎盤(pán)功能減退,應(yīng)盡快終止妊娠。
20. 26歲經(jīng)產(chǎn)婦,停經(jīng)8周,下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時(shí)伴多量蔭道流血,超過(guò)月經(jīng)量,檢查宮口開(kāi)大近2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是
A.靜脈滴注止血藥物
B.口服硫酸舒喘靈
C.肌注硫酸鎂
D.肌注黃體酮
E.行負(fù)壓吸宮術(shù)
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):易,患者為難免流產(chǎn)且出血多,需行吸宮術(shù)。
(21~22題共用題干)
26歲初孕婦,現(xiàn)妊娠40周,近半月頭痛、眼花,今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來(lái)院就診。
21.最有參考價(jià)值的病史是
A.既往無(wú)頭痛史
B.既往血壓正常
C.有高血壓家族史
D.有患病毒性肝炎史
E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史
答案:B
22.為與慢性腎炎鑒別,最有價(jià)值的血液檢查結(jié)果是
A.尿素氮值增高
B.尿素值增高
C.尿酸值增高
D.肌酸值增高
E.肌酐值增高
答案:C
23.聽(tīng)胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分,此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是
A.靜脈滴注硫酸鎂
B.靜脈快速滴注甘露醇
C.對(duì)癥處理
D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
E.立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):難度中等,考察妊高征與慢高及慢性腎炎的鑒別,妊高征既往無(wú)高血壓病史且尿酸增高,慢性腎炎尿素氮及肌酐增高,胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。
24.25歲初孕婦,妊娠36周,枕右前位,出現(xiàn)蔭道流血,無(wú)宮縮,胎心136次/分。本例最恰當(dāng)處理方法應(yīng)是
A.期待療法
B.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)
C.立即行人工破膜
D.立即靜脈滴注止血藥物
E.行剖宮產(chǎn)術(shù)
答案:A
試題點(diǎn)評(píng):先兆早產(chǎn)已孕近足月,可觀察。
25.來(lái)院就診的25歲妊高征初孕婦,對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查方法是
A.全血粘度比值和血漿粘度比值
B.測(cè)定紅細(xì)胞比容
C.眼底檢查
D.測(cè)定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值
E.測(cè)定尿雌激素/肌酐值
答案:C
試題點(diǎn)評(píng):難度中等,眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映體內(nèi)各主要器官小動(dòng)脈的情況,以此了解疾病發(fā)展的嚴(yán)重程度。
26.30歲已婚婦女,停經(jīng)48天,劇烈腹痛2天,蔭道不規(guī)則流血1天,今晨從蔭道排出三角形膜樣組織,檢查:貧血外貌,下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇
A.立即行刮宮術(shù)
B.靜脈滴注縮宮素
C.肌注麥角新堿
D.行剖腹探查術(shù)
E.應(yīng)用止血藥
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):難度中等,停經(jīng)史、腹痛及蔭道出血結(jié)合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血,應(yīng)手術(shù)。
27.24歲初孕婦。妊娠33周,頭痛6天,經(jīng)檢查血壓160/110mmHg,治療3天無(wú)顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是
A.妊娠合并急性闌尾炎
B.胎盤(pán)早剝
C.前置胎盤(pán)
D.先兆子宮破裂
E.先兆早產(chǎn)
答案:B
試題點(diǎn)評(píng):難,胎盤(pán)早剝是重度妊高征的主要并發(fā)癥,須提高警惕。
(28~29題共用備選答案)
A.硫酸鎂靜脈滴注
B.哌替啶肌內(nèi)注射
C.肼苯達(dá)嗪靜脈滴注
D.甘露醇快速靜滴
E.阿托品靜脈推注
28.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時(shí)首選藥物是
29.妊高征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物是
答案: 28.A 29.D
30.女性,30歲,停經(jīng)43天,蔭道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù),病理報(bào)告為“蛻膜組織”。首先應(yīng)考慮的疾病是
A.閉經(jīng)
B.先兆流產(chǎn)
C.月經(jīng)
D.月經(jīng)不調(diào)
E.異位妊娠
答案:E
試題點(diǎn)評(píng):難度中等,停經(jīng)史,吸宮術(shù)未見(jiàn)絨毛組織,子宮內(nèi)膜為蛻膜,應(yīng)考慮異位妊娠,故吸宮前應(yīng)行B超確定為宮內(nèi)孕再清宮。
(31~32題共用題干)
初孕婦,妊娠39周,劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌,血壓130/80mmHg,脈搏120次/分,子宮硬,不松弛,有局限性壓痛,胎位不清,胎心110次份,蔭道少量流血,肛查宮口未開(kāi)。
31.可能的診斷是
A.前置胎盤(pán)
B.先兆子癇
C.繼發(fā)性貧血
D.低張性子宮收縮乏力
E.胎盤(pán)早剝
答案:E
32.為明確診斷,最有價(jià)值的輔助檢查是
A.胎心監(jiān)護(hù)
B.蔭道檢查
C. B超
D.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值
E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)
答案:C
33.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是
A.輸血輸液
B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
C.給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)
D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
E.以上都不是
答案:D
試題點(diǎn)評(píng):難,掌握胎盤(pán)早剝的特殊表現(xiàn),突然發(fā)生的持續(xù)腹痛,宮縮無(wú)緩解,宮體壓痛,B超可確診后立即手術(shù),不然隨時(shí)胎死宮內(nèi)。
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