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1-3題共用題干
患者女性,24歲。停經(jīng)58天,13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛。
1.初步考慮的診斷是
A.吸宮不全
B.子宮內(nèi)膜炎
C.絨毛膜癌
D.異位妊娠
E.子宮復(fù)舊不良
2.為明確診斷,首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是
A.子宮鏡檢查
B.B型超聲檢查
C.血常規(guī)檢查
D.腹腔鏡檢查
E.hCG測(cè)定
3.確診后首選的治療措施是
A.抗生素+宮縮劑
B.抗生素+止血?jiǎng)?nbsp;
C.宮縮劑+清宮術(shù)
D.應(yīng)用抗生素
E.抗生素+清宮術(shù)
4-5題共用題干
女,32歲,停經(jīng)56天,3天前開(kāi)始有少量斷續(xù)陰道出血,昨日始右下腹輕痛,今日疼痛加劇,嘔吐2次。婦檢:子宮口閉,宮頸舉痛(+),子宮前傾前屈,較正常稍大,軟,子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物,尿hCG(±),后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血象:白細(xì)胞10×109/L,中性0.8,血紅蛋白75g/L,體溫37.5℃,血壓10/6kPa(75/45mmHg)。
4.最可能的診斷是
A.不完全流產(chǎn)
B.右卵巢黃體破裂
C.右輸卵管妊娠
D.急性附件炎
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
5.處理方法下列哪項(xiàng)是正確的
A.抗休克同時(shí)立即手術(shù)
B.白細(xì)胞較高先用抗生素
C.次日復(fù)驗(yàn)hCG定量
D.為排除流產(chǎn)可能先刮宮
E.藥物止血
1.【正確答案】A
2.【正確答案】B
3.【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)題干描述,術(shù)后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛,考慮為吸宮不全,進(jìn)一步用B超診斷。確診后,需要進(jìn)行清宮,并使用抗生素,防止感染。
4.【正確答案】C
【答案解析】停經(jīng)56天,宮頸舉痛(+),子宮前傾前屈,較正常稍大,軟,子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物提示輸卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液,血紅蛋白75g/L提示破裂出血。
5.【正確答案】A
【答案解析】考慮宮外妊娠,也就是輸卵管妊娠,這種情況建議手術(shù)治療?,F(xiàn)在已經(jīng)腹痛加劇,后穹窿穿刺出10ml不凝血,最好的治療方案就是馬上做手術(shù)。
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