臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練做題啦！

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        A.膽囊切除術

        B.膽囊造口術

        C.Oddi括約肌切開成形術

        D.膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術

        E.膽囊切除加膽總管探查引流術 

        1.膽囊多發(fā)性小結石有黃疸史宜采用 

        2. 慢性膽囊炎合并膽囊積水宜采用 

        3.肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結石宜采用 

        4. 膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用 

        1.【正確答案】E 

     【答案解析】行膽囊切除時，下列情況應同時行膽總管探查術：①術前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查提示膽總管有梗阻，包括梗阻性黃疸，膽總管結石，反復發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎；②術中證實膽總管有病變，如術中膽道造影證實或捫及膽總管內(nèi)有結石、蛔蟲、腫塊；③膽總管擴張直徑超過1cm，膽囊壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物，膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒；④膽囊結石小，有可能通過膽囊管進入膽總管。有條件者應爭取行術中膽道造影或膽道鏡檢查，以減少不必要的膽總管探查和提高探查陽性率。

本題有黃疸，所以需行膽總管探查術。

        2. 【正確答案】A 

      【答案解析】膽囊切除術適應證：①結石數(shù)量多及結石直徑≥2～3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉≥1cm；④膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎。

        3.【正確答案】D 

      【答案解析】肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結石行膽管空腸Roux-Y吻合術后，一部分病人會因膽囊結石而造成二次手術，給治療帶來很大的麻煩，因此一般在從事上面的手術時，把膽囊一起摘掉。

        4. 【正確答案】B 

      【答案解析】因為膽囊穿孔引起膿腫和腹膜炎。所以需造口引流。利于膿腫的引流。已經(jīng)穿孔的那個口根據(jù)情況來選擇是否修補。

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