2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試每日一練

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1. 32歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長(zhǎng)期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能二級(jí)，甲狀腺I度腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)68%，24小時(shí)90%，下列哪項(xiàng)治療應(yīng)首先考慮 

A.他巴唑治療 

B.丙基硫氧嘧啶治療 

C.手術(shù)治療 

D.他巴唑+心得安治療 

E.131I治療 

2.  女性，34歲，行甲狀腺雙側(cè)次全切，有關(guān)術(shù)中操作描述正確的是 

A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極 

B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要靠近甲狀腺背面 

C.止血后不必放引流 

D.切除腺體的70%～80% 

E.須保留腺體的背面部分 

3. 女，45歲。心慌、多汗、低熱1周，查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，應(yīng)首先考慮 

A.甲亢 

B.甲狀腺癌 

C.高功能腺瘤 

D.急性甲狀腺炎 

E.亞急性甲狀腺炎 

4.某患者甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難，并向患側(cè)耳顳處放射疼痛劇烈，血沉加快，診斷為亞急性甲狀腺炎，最好的治療是 

A.休息，觀察 

B.潑尼松治療 

C.阿司匹林治療 

D.吲哚美辛治療 

E.塞來昔布治療 

1. 【正確答案】E 

【答案解析】131I治療適應(yīng)證：

1.甲狀腺中度以下大小的Graves病。

2.對(duì)抗甲狀腺藥物過敏。

3.抗甲狀腺藥物治療或者手術(shù)治療后復(fù)發(fā)。

4.甲亢合并心臟病。

5.甲亢伴白細(xì)胞減少、血小板減少或全血細(xì)胞減少。

6.甲亢合并肝腎等臟器功能損害。

7.拒絕手術(shù)治療或有手術(shù)治療禁忌證。

8.浸潤(rùn)性突眼。

2.  【正確答案】E 

【答案解析】結(jié)扎切斷甲狀腺上動(dòng)脈要靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)，結(jié)扎切斷甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經(jīng)，應(yīng)切除腺體的80%～90%，術(shù)后常規(guī)放置引流，預(yù)防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。

3. 【正確答案】E 

【答案解析】亞急性甲狀腺炎常見于30～40歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、壓痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲狀腺攝131I率下降。

4.【正確答案】B 

【答案解析】病情重、疼痛劇烈者潑尼松治療每次5mg，每日4次，2周后減量，全程1～2個(gè)月。

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