2018年
距離考試時(shí)間還有
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專業(yè)知識(shí)相對于前兩科來說是比較簡單的，因?yàn)槲覀冊谂R床經(jīng)常接觸。而且有些疾病和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)憑借我們的臨床經(jīng)驗(yàn)和積累是完全可以應(yīng)付的考試的，所以這應(yīng)該是在全科主治醫(yī)師的考試中最讓人開心的一個(gè)科目。
今天主要是給大家總結(jié)一下專業(yè)知識(shí)的內(nèi)容，希望對大家的學(xué)習(xí)有一定的幫助。對于專業(yè)知識(shí)的內(nèi)容，只要平時(shí)學(xué)習(xí)時(shí)多用點(diǎn)心，沒有什么難點(diǎn)可言。
一、心絞痛與心梗鑒別
| 心絞痛 | 急性心梗 | |
| 胸痛①誘因 ②部位 ③性質(zhì) ④時(shí)限 ⑤發(fā)作頻率 ⑥硝酸甘油療效 |
勞力、情緒、受寒、飽食等 胸骨上、中段之后 壓榨性或窒息性 短（3～5分鐘或30分鐘以內(nèi)） 頻繁發(fā)作 顯著緩解 |
不常有 相同 劇烈 ＞30分鐘 不頻繁 較差 |
| 氣喘 | 極少 | 可有 |
| 心肌酶 | 陰性 | 陽性 |
| 心電圖 | 暫時(shí)性ST-T改變 | 特征性和動(dòng)態(tài)性改變 |
| 發(fā)熱 | 無 | 有 |
| 外周血白細(xì)胞 | 正常 | 升高 |
二、哮喘急性發(fā)作期的嚴(yán)重度分級
| 臨床特點(diǎn) | 輕度 | 中度 | 重度 | 危重 |
| 氣短 | 步行、上樓時(shí) | 稍事活動(dòng) | 休息時(shí) | |
| 體位 | 可平臥 | 喜坐位 | 端坐呼吸 | |
| 講話方式 | 連續(xù)成句 | 常有中斷 | 單字 | 不能講話 |
| 精神狀態(tài) | 可有焦慮/尚安靜 |
時(shí)有焦慮或煩躁 | 常有焦慮、 | 煩躁嗜睡意識(shí)模糊 |
| 出汗 | 無 | 有 | 大汗淋漓 | |
| 呼吸頻率 | 呼吸頻率輕度增加 | 增加 | 常＞30次/min | |
| 輔助呼吸肌活動(dòng)三 凹征 |
常無 | 可有 | 常有胸腹矛盾運(yùn)動(dòng) | |
| 哮鳴音 | 散在，呼吸末期 | 響亮、彌漫 | 響亮、彌漫 | 減弱至無 |
| 脈率 | ＜100次/分 | 100～120次/分 | 100～120次/分＞120次/分 | ＞120次/分或脈率變慢 或不規(guī)則 |
| 奇脈（收縮壓下降） | 無（＜10mmHg） | 可有（10～25mmHg） | 常有（＞25mmHg） | 無 |
| 使用β2 激動(dòng)劑后PEF 占正常預(yù)計(jì)值% | ＞80% | 60%～80% | ＜60%或＜100升/min或 作用時(shí)間＜2h |
|
| PaO2 （吸空氣） | 正常 | 60～80mmHg | ＜60mmHg | |
| PaCO2 | ＜45mmHg | ≤45mmHg | ＞45mmHg | |
| SaO2 （吸空氣） | ＞95% | 91%～95% | ≤90% | |
| pH | - | - | 降低 | 降低 |
三、A型胃炎與B型胃炎的鑒別
| 慢性萎縮性胃炎（B型） | 自身免疫性胃炎（A型） | |
| 發(fā)病率 | 很常見 | 少見 |
| 部位 | 胃竇 | 胃體、胃底 |
| 病因 | HP感染 | 自身免疫反應(yīng) |
| 貧血 | 無 | 常伴有，甚至惡性貧血 |
| 血清維生素B12 | 正常 | 降低 |
| 內(nèi)因子抗體 | 無 | ＋ |
| 壁細(xì)胞抗體 | ＋（30%） | ＋（90%） |
| 胃酸 | 正常或偏低 | 顯著降低 |
| 血清促胃液素 | 正?；蚱?/td> | 明顯增高 |
四、慢性腎衰竭分期診斷要點(diǎn)
| 分期 | 血肌酐 （μmol/L） |
肌酐清除率 （ml/min） |
臨床表現(xiàn) |
| 腎功能不全 代償期 |
＜176 | 50～80 | 無癥狀或僅有原發(fā)病癥狀 |
| 腎功能不全 失代償期 |
177～442 | 25～50 | 乏力、輕中度貧血、食欲下降 |
| 腎功能衰竭期（尿毒癥早期） | 443～707 | 10～25 | 明顯貧血、代謝性酸中毒、水電解質(zhì)紊亂 |
| 腎功能衰竭終末期（尿毒癥晚期） | ＞707 | 10以下 | 嚴(yán)重酸中毒，惡心嘔吐以及全身各系統(tǒng)不同程度受損 |
其實(shí)上述內(nèi)容也只是給各位考生很簡單的介紹了幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)，總的來說全科主治醫(yī)師是能考到60分就能通過，所以對于這些我們經(jīng)常接觸的知識(shí)點(diǎn)，爭取能拿個(gè)高分。
希望各位考生伴著新學(xué)期第一輪冉冉升起的太陽，我們每個(gè)人都掀開了人生歷程中新的一頁，也許有人會(huì)說：是啊，想想過去，失誤太多，錯(cuò)過太多，那么，就讓偉大詩人泰戈?duì)柕脑娋鋪韱拘盐覀兊南Ｍ?ldquo;我曾經(jīng)錯(cuò)過太陽，但不哭泣，否則我將錯(cuò)過星星和月亮。”各位考生：揚(yáng)起你的笑臉，把影子拋在身后。
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