慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)及診斷

　　慢性阻塞性肺疾病是很多從事呼吸內(nèi)科工作的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸到的疾病，那么關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)是什么，如何診斷，看完以下內(nèi)容，相信你會(huì)了解。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　(1)慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。

　　(2)咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

　　(3)氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。但由于個(gè)體差異常，部分人可耐受。

　　(4)喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)的。

　　(5)其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。

　　2.體征

　　(1)視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。

　　(2)觸診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。

　　(3)叩診肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

　　(4)聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音

　　二、診斷

　　具有以下特點(diǎn)的患者應(yīng)該考慮COPD診斷：慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難及有COPD危險(xiǎn)因素的接觸史(即使無(wú)呼吸困難癥狀)。確診需要肺功能檢查，使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%可以確認(rèn)存在不可逆的氣流受阻。根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比進(jìn)行功能分級(jí)。

　　COPD肺功能分級(jí)

　?、窦?jí)(輕度)FEV1≥80%預(yù)計(jì)值

　　Ⅱ級(jí)(中度)50%≤FEV1<80%預(yù)計(jì)值

　?、蠹?jí)(重度)30%≤FEV1<50%預(yù)計(jì)值

　　Ⅳ級(jí)(極重度)FEV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值伴呼吸衰竭

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