間接原因引起急性呼吸窘迫綜合征的四期臨床過程

　　因間接原因引起的急性呼吸窘迫綜合征，臨床過程可大致分為四期。為了幫助參加全科主治醫(yī)師資格考試的考生們更好的掌握此知識點，醫(yī)學(xué)考試在線小編下面將詳細為大家介紹這四期臨床過程。

　　I期：除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)和體征(如創(chuàng)傷、休克、感染等)外，出現(xiàn)自發(fā)性過度通氣，呼吸頻率稍增快，PaCO2偏低?？赡芘c疼痛或應(yīng)激有關(guān)，加上組織氧合不足和循環(huán)障礙，可刺激化學(xué)感覺器而引起輕度通氣增加。此期的胸片正常，動脈血氣分析除了PaCO2偏低外，其他基本正常。

　　II期：發(fā)病后24-48小時，表現(xiàn)為呼吸急促，淺而快，呼吸困難，發(fā)作有加重，肺聽診和X線片仍顯示正常。但到該期的晚期，肺部出現(xiàn)細小羅音，呼吸音粗糙;X線片顯示兩肺紋理增多及輕度肺間質(zhì)水腫。動脈血氣分析為輕度低氧血癥和低碳酸血癥。吸氧雖可使PaO2有所改善，但肺泡-動脈氧分壓差(P(A-a)O2)仍然很高，肺內(nèi)分流量約為15%-20%。

　　III期：進行性呼吸困難，發(fā)作明顯，兩肺有散在濕性及干性鑼音。X線片顯示兩肺有彌漫性小斑點片狀浸潤，尤以周邊為重。動脈血氣分析為中度以上低氧血癥，合并明顯的呼吸性堿中毒，有的病例合并代謝性酸中毒(缺氧性)，P(A-a)O2明顯增加，肺內(nèi)分流量約為20%-25%。

　　IV期：呼吸極度困難，因缺氧而引起腦功能障礙，表現(xiàn)為神志障礙或昏迷。肺部羅音明顯增多，并可出現(xiàn)管狀呼吸音。X線片顯示兩肺有小片狀陰影，并融合形成大片狀陰影。血氣分析呈現(xiàn)重度低氧血癥和高碳酸血癥，呼吸性堿中毒和代謝性酸中毒同時存在。肺內(nèi)分流量在25%以上。

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