急性腎小球腎炎的鑒別與診治

　　急性腎小球腎炎的如何鑒別?是全科主治醫(yī)師資格考試中可能會(huì)出現(xiàn)的知識(shí)考點(diǎn)疾病，相信考生們對(duì)其相關(guān)知識(shí)也有比較大的興趣。醫(yī)學(xué)考試在線題詞為大家整理了有關(guān)于急性腎小球腎炎的鑒別與診治，希望對(duì)大家考試復(fù)習(xí)有所幫助。

　　急性腎小球腎炎即急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫少尿及氮質(zhì)血癥為特點(diǎn)的腎小球疾病。這一組臨床綜合征又稱為急性腎炎綜合征。

　　1、.[急性腎小球腎炎口訣]

　　急性腎小球腎炎 溶血鏈球菌感染

　　血尿蛋白尿高壓 水腫少尿血癥氮

　　病前猩紅熱上感 皮膚膿泡瘡感染

　　細(xì)菌病毒支原體 真菌立克體螺旋

　　免疫復(fù)合物沉積 形成腎小球腎炎

　　臨床肉眼多血尿 晨起水腫在眼瞼

　　部分中度高血壓鈉水儲(chǔ)留多有關(guān)

　　腎功受損尿量少 輕度升高是肌酐

　　頸靜怒張奔馬律 充血心衰也可伴

　　血清補(bǔ)體多下降 抗鏈升高鏈菌染

　　循環(huán)免疫復(fù)合物 血清冷球蛋白見(jiàn)

　　2、 病因和發(fā)病機(jī)制

　　本病常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染(多為膿皰瘡)等鏈球菌感染后。偶可見(jiàn)于其他細(xì)菌或病原微生物感染之后，如細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、支原體、真菌、原蟲(chóng)寄生蟲(chóng)等。這些感染后可出現(xiàn)急性腎炎綜合征被認(rèn)為是由于免疫復(fù)合物沉積所致腎小球腎炎

　　3、 臨床表現(xiàn)

　　急性腎小球腎炎

　　①尿異常

　　幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，部分患者可有肉眼血尿。

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　　典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。

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　　大部分患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與其鈉水潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。

　?、?腎功能異常

　　患者起病早期尿量減少(常在400～700ml/d)，少數(shù)患者甚至少尿(<400ml/d)。腎功能可一過(guò)性受損，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥(肌酐輕度升高)

　?、?充血性心力衰竭

　　常發(fā)生在急性腎炎綜合征期，患者可有頸靜脈怒張，奔馬律和肺水腫癥狀。

　?、奁鸩〕跗谘錍3及總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷本病意義很大?；颊哐蹇规溓蚓苎?ldquo;O”滴度可升高，提示近期內(nèi)曾有過(guò)鏈球菌感染。另外，部分患者起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白可呈陽(yáng)性。

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