2018全科主治醫(yī)師重要知識點：腸梗阻的鑒別

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　　腸梗阻的鑒別

　　一般認為本征是腸壁神經變性的結果，因在病理檢查中有些病例表現(xiàn)為腸神經叢的節(jié)細胞病變。但亦有認為是腸平滑肌病變。因有的病例有家族性內臟肌病的表現(xiàn)，如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。由于30%的患者有家族史，提示本征與遺傳有關。

　　患者的癥狀多始兒童或青春期，少數(shù)在30～40歲時才出現(xiàn)。病程通常是急性發(fā)作與緩解反復交替。發(fā)作時的癥狀和機械性梗阻相似，為程度不等的惡心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、腹瀉或脂肪瀉，以及腹部壓痛;緩解期可無或只有較輕的癥狀，如腹脹等。

　　腸假性梗阻可影響到全消化道，或某一孤立的器官，如食管、胃、小腸或結腸等。其中以小腸梗阻的癥狀表現(xiàn)最為明顯。如單純累及十二指腸，可表現(xiàn)為巨十二指腸，常有大量嘔吐和體重減輕，易被誤診為腸系膜上動脈綜合征。如只累及結腸則主要表現(xiàn)為慢性便秘和反覆糞塊塞。有的病例有膀胱空障礙。

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