2018年全科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)：潰瘍病急性穿孔的手術(shù)治療方法

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　　潰瘍病急性穿孔的手術(shù)治療方法

　　(1)單純穿孔縫合術(shù)： 優(yōu)點是操作簡便易行，手術(shù)時間短，危險性小。尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村，即便設(shè)備簡陋情況也可以施行。其缺點遠(yuǎn)期效果差，五年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)70%，而需施行第二次徹底手術(shù)。

　　(2)胃大部切除術(shù)：優(yōu)點是一次手術(shù)既解決了穿孔問題，又解決了潰瘍病的治療問題。遠(yuǎn)期效果滿意者可達(dá)95%以上，但操作較復(fù)雜，危險性大。需要一定的手術(shù)設(shè)備及技術(shù)條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術(shù)還是選擇胃大部切除術(shù)，視病人的具體情況，當(dāng)?shù)厥中g(shù)條件和手術(shù)者經(jīng)驗等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認(rèn)為病人一般情況好，有幽門梗阻或出血史，穿孔時間在12小時以內(nèi)，腹腔污染較輕，可進(jìn)行胃大部切除術(shù)，否則應(yīng)作穿孔單純縫合術(shù)。

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