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全科主治醫(yī)師考點(diǎn)解析:腸梗阻的鑒別方法

2019-05-22 來(lái)源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:薛老師

  想要取得全科主治醫(yī)師資格并不是那么簡(jiǎn)單的,相關(guān)知識(shí)點(diǎn)一定要掌握好,只有合理運(yùn)用知識(shí)點(diǎn)。參加考試時(shí)把握性才更大一些,醫(yī)學(xué)考試在線小編整理主要知識(shí)點(diǎn)解析,希望對(duì)于考生朋友會(huì)有所幫助。

  一般認(rèn)為本征是腸壁神經(jīng)變性的結(jié)果,因在病理檢查中有些病例表現(xiàn)為腸神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞病變。但亦有認(rèn)為是腸平滑肌病變。因有的病例有家族性內(nèi)臟肌病的表現(xiàn),如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。由于30%的患者有家族史,提示本征與遺傳有關(guān)。

  患者的癥狀多始兒童或青春期,少數(shù)在30~40歲時(shí)才出現(xiàn)。病程通常是急性發(fā)作與緩解反復(fù)交替。發(fā)作時(shí)的癥狀和機(jī)械性梗阻相似,為程度不等的惡心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、腹瀉或脂肪瀉,以及腹部壓痛;緩解期可無(wú)或只有較輕的癥狀,如腹脹等。

  腸假性梗阻可影響到全消化道,或某一孤立的器官,如食管、胃、小腸或結(jié)腸等。其中以小腸梗阻的癥狀表現(xiàn)最為明顯。如單純累及十二指腸,可表現(xiàn)為巨十二指腸,常有大量嘔吐和體重減輕,易被誤診為腸系膜上動(dòng)脈綜合征。如只累及結(jié)腸則主要表現(xiàn)為慢性便秘和反覆糞塊塞。有的病例有膀胱空障礙。

  全科主治醫(yī)師考點(diǎn):X線檢查可見(jiàn)受累的食管、胃、小腸和結(jié)腸顯著擴(kuò)張、運(yùn)行遲緩。

  腸假性梗阻可繼發(fā)于結(jié)締組織病(如硬皮病、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、淀粉樣變性、原發(fā)性肌病(肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良)、內(nèi)分泌病(粘液性水腫、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(帕金森病、家族性自主神經(jīng)功能障礙)以及藥物因素(如酚噻嗪類、三環(huán)類抗憂郁藥、抗帕金森病藥等)手術(shù)因素(如空回腸旁路術(shù)等)等。原發(fā)性腸假性梗阻只有在排除了上述可能引起繼發(fā)性腸假性梗阻的病因后才能考慮。

  針對(duì)全科主治醫(yī)師考試所涉及知識(shí)點(diǎn),小編作了簡(jiǎn)單整理,若還有什么不清楚的,可以關(guān)注醫(yī)學(xué)考試在線全科頻道。

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