現(xiàn)在全科主治醫(yī)師很受重視,報名參加全科主治醫(yī)師考試人數(shù)有所提升,心絞痛的鑒別診斷是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)考試在線小編為大家整理匯總?cè)缦拢M梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。
1.急性心肌梗死
本病疼痛部位與心絞痛相仿,但性質(zhì)更劇烈,持續(xù)時間可達(dá)數(shù)小時,常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有發(fā)熱,含服硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,并有異常Q波。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高,紅細(xì)胞沉降率增快。
2.其他疾病引起的心絞痛
包括嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕熱或其他原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等均引起心絞痛,要根據(jù)其他臨床表現(xiàn)來進(jìn)行鑒別。
3.肋間神經(jīng)痛、
本病疼痛常累及1~2個肋間,但并不一定局限在前胸,為刺痛或灼痛,多為持續(xù)性而非發(fā)作性,咳嗽、用力呼吸和身體轉(zhuǎn)動可使疼痛加劇,沿神經(jīng)行徑處有壓痛,手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛,故與心絞痛不同。
此外,不典型的心絞痛還需與食管病變、膈疝、潰瘍病、腸道疾病、頸椎病等所引起的胸、腹疼痛相鑒別。
針對全科主治醫(yī)師考試知識點(diǎn)分析,上述內(nèi)容講解的很清楚。既然決定了參加考試,早期開始備考復(fù)習(xí)是關(guān)鍵。
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