藥物在體內(nèi)的過程是什么?

　　在藥學職稱考試知識點當中，藥動學是相當關(guān)鍵的一部分。藥物在體內(nèi)的過程是什么?為了幫助各位考生了解，博傲教育為大家分享如下，預祝各位考生順利通過考試!

　　藥動學：研究藥物體內(nèi)過程及體內(nèi)藥物濃度隨時間變化的規(guī)律的科學。即吸收→分布→代謝→排泄的過程。

　　(一)藥物的跨膜轉(zhuǎn)運

　　跨膜轉(zhuǎn)運的方式主要有被動轉(zhuǎn)運和主動轉(zhuǎn)運，其中單純擴散是藥物跨膜轉(zhuǎn)運的主要方式 。

　　被動轉(zhuǎn)運是指藥物分子由濃度高的一側(cè)擴散至濃度低的一側(cè)，是一種不耗能的順差轉(zhuǎn)運，其轉(zhuǎn)運速度與膜兩側(cè)的藥物濃度差成正比。包括簡單擴散、濾過和易化擴散三種形式。

　　簡單擴散：又稱脂溶擴散，指脂溶性藥物溶于細胞膜的脂質(zhì)而通過細胞膜的過程，是藥物跨膜轉(zhuǎn)運的主要方式。

　　濾過：又稱膜孔擴散或水溶擴散，指直徑小于膜孔的水溶性小分子藥物，借助膜兩側(cè)的流體靜壓和滲透壓差被水攜至低壓側(cè)的過程。如乙醇、乳酸等水溶性物質(zhì)可通過膜孔濾過。

　　易化擴散：包括載體轉(zhuǎn)運和離子通道轉(zhuǎn)運。載體轉(zhuǎn)運是指某些不溶于脂質(zhì)而與機體生理代謝有關(guān)的物質(zhì)如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等借助細胞膜上的載體蛋白轉(zhuǎn)運，具有高度特異性、飽和現(xiàn)象、競爭性抑制等特點。離子通道轉(zhuǎn)運是指一些離子如Na+、K+、Ca2+、Cl-一等可通過細胞膜上特定的蛋白質(zhì)通道轉(zhuǎn)運。

　　(二)影響藥物吸收的因素

　　1.消化道吸收

　　1)口服給藥：酸堿度。

　　2)舌下給藥：可避開首關(guān)消除，僅適用于脂溶性較高的藥物。如硝酸甘油。

　　3)直腸給藥：可避開首關(guān)消除，適用于刺激性強的藥物

　　首過消除

　　藥物經(jīng)口服在通過腸粘膜和肝臟時，因經(jīng)過滅活代謝而失活，進入體循環(huán)的藥量減少現(xiàn)象。

　　藥物：利多卡因、嗎啡、哌唑嗪、硝酸甘油、維拉帕米、普萘洛爾、氯丙嗪及丙咪嗪等。

　　記憶要訣：立馬派硝維普烙餅

　　2.注射部位的吸收：常用肌肉注射、皮下注射、靜脈注射和靜脈滴注。

　　3.呼吸道吸收：呼吸道給藥主要由肺泡吸收。

　　4.皮膚和黏膜吸收

　　(三)影響藥物分布的因素

　　1.藥物與血漿蛋白的結(jié)合 血漿蛋白結(jié)合率系指藥物在血漿內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合的比率。在正常情況下，各種藥物以一定的比率與血漿蛋白結(jié)合，在血漿中常同時存在結(jié)合型與游離型。結(jié)合后是可逆的，不分布，不代謝，不排泄。

　　2.藥物的理化性質(zhì)和體液的pH

　　3.藥物與組織的親和力

　　4.器官血流量

　　5.特殊屏障

　　(1)胎盤屏障

　　(2)血腦屏障

　　腦組織內(nèi)的毛細血管內(nèi)皮細胞緊密相連。內(nèi)皮細胞之間無間隙，且毛細血管外表面幾乎均為星形膠質(zhì)細胞包圍,形成了血漿與腦脊液之間的屏障。能阻礙許多大分子、水溶性或解離型藥物通過，只有脂溶性高的藥物才能以簡單擴散的方式通過。

　　(3)腸肝循環(huán)

　　指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。如洋地黃。

　　(四)藥物的代謝

　　P450酶系

　　1.肝藥酶誘導劑：使酶活性增強的藥物。

　　如：灰黃霉素、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平和利福平等。 -誘導加強P450酶的活性，加速藥物的代謝-藥效減弱。

　　記憶：灰黃土地誘惑大，兩本就能卡一利。

　　2.肝藥酶抑制劑：使酶活性減弱的藥物。

　　如：酮康唑、氯霉素、吩噻嗪類、別嘌呤、西咪替丁等。 -抑制P450酶的活性，減慢藥物的代謝-藥效增強。

　　記憶：酮氯吩別多可西，情緒難免受抑制

　　(五)藥物的排泄

　　藥物的排泄是指藥物及其代謝物自血液排出體外的過程。腎是排泄的主要器官，膽道、腸道、肺、乳腺、唾液腺、汗腺、淚腺、胃等也可排泄某些藥物(不包括肝臟)。

　　1.腎排泄 藥物及其代謝物經(jīng)腎排泄，包括腎小球濾過、腎小管重吸收及腎小管分泌三種方式。

　　2.膽汁排泄 可形成肝腸循環(huán)如洋地黃毒苷、地高辛等。某些抗菌藥物如紅霉素、四環(huán)素經(jīng)膽汁排泄。

　　3.乳汁排泄 如嗎啡、阿托品等可自乳汁排出，故哺乳期婦女用藥應慎重。

　　關(guān)于藥學職稱考試記憶要點，考生要引起重視，多花一些時間掌握知識點，學會靈活運用，這樣考試成績才會有保障。