鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點之常規(guī)的切開、縫合實踐操作

      患者，男性，23歲。發(fā)現(xiàn)左上臂皮膚腫塊2年，近期稍增大。體格檢查捫及局部2.5×2.0cm腫塊，質(zhì)軟，邊界清。初步診斷為脂肪瘤。擬行脂肪瘤切除術(shù)。請為患者（醫(yī)學(xué)模擬人或模具）行切開、縫合的操作（切口長3cm，間斷縫合3針，不做腫瘤切除）。

      1.操作前準(zhǔn)備

      （1）告知患者操作目的并取得配合。

      （2）戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露），手術(shù)刷手（口述）。

      （3）選擇合適的手術(shù)刀片、三角針、縫線。  

      2.操作過程

      （1）以預(yù)定切口為中心從內(nèi)向外行手術(shù)區(qū)域的常規(guī)消毒3遍，范圍正確，手術(shù)區(qū)鋪洞巾。戴無菌手套。

      （2）用2％利多卡因行局部浸潤麻醉。

      （3）安裝刀片正確。

      （4）用拇指和示指在切口兩側(cè)固定皮膚；在模具上做皮膚切開，執(zhí)刀方法正確；切開的手法正確（垂直下刀，水平走刀，垂直入刀）。

      （5）切口長度 3cm，切口整齊，深度均勻。

      （6）縫合前先用75％乙醇棉球消毒切口旁皮膚，一手持有齒鑷，另一手持持針鉗，握持方法正確，持針鉗夾針位置正確（縫針的中后 1/4～1/3 處）。

      （7）縫合手法正確（垂直進(jìn)針，沿縫針弧度挽出），中間不留死腔；打結(jié)手法正確，松緊適度，剪線手法正確，留線頭0.5～1.0cm。

      （8）間斷縫合3針，針距為 1cm，邊距為0.5cm，皮膚對合整齊。

      （9）醫(yī)療廢物分類放置，紗布、敷料等置入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，刀片及針等放在銳器盒內(nèi)。

      （10）操作結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項。