鄉(xiāng)村全科100必考點

2023年鄉(xiāng)村全科100個考點總結(jié)

1、頸椎病好發(fā)于 40 歲以上人群，頸椎間盤退行性變化是最基本和主要改變； 損傷→加重、誘發(fā)因素。

1、神經(jīng)根型是頸椎病發(fā)病率最高、最常見的類型。其臂叢牽拉試驗（+）、壓頭試驗（+）；以平臥位小重量頜枕帶牽引為宜。

2、脊髓型頸椎病主要表現(xiàn)：

① 四肢麻木、無力、僵硬不靈活。

② 上肢持物不穩(wěn)、精細(xì)動作困難。

③ 下肢踩棉花感、步態(tài)不穩(wěn)。

④ 胸腹束帶感。

3、椎動脈型頸椎病最突出的癥狀是：眩暈、嚴(yán)重時可猝倒（無意識障礙）。

4、交感神經(jīng)型頸椎病主要臨床表現(xiàn)：頭頸部疼痛。

5、肩周炎為 6-24 個月的自限性疾?。孩僦饕憩F(xiàn)為肩部、上壁的疼痛 ②外旋、外展、內(nèi)展活動受限。

7、肩周炎 MRI 診斷意義較大：表現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚、滲出。

8、肩周炎治療目的：緩解疼痛、恢復(fù)功能、避免肌肉萎縮。短期課服用非甾體類抗炎藥。

9、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期主要表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵大于 1 小時。晚期多關(guān)節(jié)受累、活動受限、畸形（雙側(cè)、對稱、掌指或近指間關(guān)節(jié)常見）

10、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：

① 晨僵持續(xù)至少 1小時

② 至少有 3 個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫和積液

③ 腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少 1 個關(guān)節(jié)區(qū)腫

④ 對稱性關(guān)節(jié)炎

⑤ 有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

⑥ 血清（RF)陽性(正常人群中不超過 5%陽性)

⑦ X 線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)

11、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療方法：非甾體類抗炎藥、甲氨蝶呤、激素。

12、小兒維生素 D 缺乏性佝僂?。?常見于 2 歲以下小兒。

最早表現(xiàn)→神經(jīng)興奮性增高，夜間哭鬧、易激惹、枕禿活動期。最早的癥狀→顱骨軟化（3-6 個月）。

13、小兒維生素 D 缺乏性佝僂?。撼霈F(xiàn)方顱（7-8 個月）；手足鐲（6 個月以上）；雞胸（1 歲左右）；X/O 型腿（1 歲以上）。

14、小兒維生素 D 缺乏性佝僂?。鹤蠲舾?、最早的指標(biāo)血清 25-OH-D3 降低；活動期典型表現(xiàn)血清鈣稍低。

15、小兒維生素 D 缺乏性佝僂?。貉a充維生素 D 制劑:2000-4000 單位/d，持續(xù)4-6周。

16、新生兒生理性黃疸：足月兒:2~3 天出現(xiàn),4~5 天達(dá)高峰,5~7 天消退。

17、新生兒病理性黃疸：生后 24 小時內(nèi)出現(xiàn)；黃疸于足月兒>2 周,早產(chǎn)兒>4

周消退。

18、正常新生兒血清膽紅素：足月兒<221umolL,早產(chǎn)兒<257umol/L。

19、麻疹的典型表現(xiàn)：口腔黏膜斑(Koplik 斑）=頰黏膜粗糙 ；出疹特點：

(燒三天、出三天、退三天)。

20、麻疹的出診順序 ：耳后--發(fā)跡--額部--面部--頸部--軀干--四肢--足底。退

疹后有色素沉著。

21、麻疹隔離規(guī)定：一般患兒隔離 5 天，有“肺炎”隔離 10 天，同班同學(xué)隔 3周。

22、猩紅熱：A 組乙型溶血性鏈球菌引起→首選青霉素治療；草莓舌；帕氏線 （Pastia）。

23、幼兒急診由人皰疹病毒 6 型引起，高熱 3-5 天，熱退出疹。

24、水痘出疹順序：斑疹-丘疹-皰疹-膿皰-結(jié)痂

25、小兒各時間段容易發(fā)生的腹瀉：

<6 個月-生理性腹瀉；6 個月- 2 歲小兒秋季瀉；2-7 歲中毒性菌痢。

26、小兒腹瀉最常見的病毒是：輪狀病毒。

27、輪狀病毒腹瀉（秋冬季腹瀉):蛋花湯樣，無腥臭味，能找到脂肪球。

28、金葡菌腸炎腹瀉:好發(fā)于抗菌素治療后，綠色水樣便，有腥臭。

29、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎:蛋花湯樣大便，有腥臭。

30、真菌腸炎腹瀉:大便泡沫狀，豆腐渣樣。

32、靜脈補液的原則:先濃后淡，先快后慢，尿暢補鉀（尿量>40 mlh，方可補 鉀)。

33、急性腎炎：水腫、少尿、血尿、高血壓為特征。

34、急性腎炎：自限性疾病、無特異療法，預(yù)后良好，主要休息與對癥治療。 可以休息、低鹽低鈉飲食、優(yōu)質(zhì)動物蛋白、青霉素抗感染 10-14 天。

35、小兒貧血分度：輕度 90～120g/L；中度 60~90g/L；重度 30～60g/L；極重度<30g/L。

36、小兒缺鐵性貧血主要病因是鐵攝入量不足。

37、診斷缺鐵性貧血最早指標(biāo):清鐵蛋白下降； 診斷體內(nèi)缺鐵初期最可靠的指標(biāo)：骨髓小?？扇?Fe 消失。

38、鐵劑治療有效者，于用藥后 2~3 天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升。鐵劑應(yīng)該服用至血紅蛋白達(dá)正常水平后 6~8 周再停藥。

39、缺鐵性貧血治療首選：二價鐵。

40、小兒腹瀉的分類：

① 急性腹瀉：連續(xù)病程在 2w 以內(nèi)

② 遷延性腹瀉：病程 2w-2 個月

③ 慢性腹瀉： 病程 2 個月以上

41、受累關(guān)節(jié)（大關(guān)節(jié)）疼痛，僵直（<30 分），活動障礙。 疼痛在活動時加重，休息后可減輕。 

X 線：可見骨性關(guān)節(jié)面輪廓不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面致密硬化，滑膜和 韌帶附著處骨骼纖維軟骨骨化。

41、骨關(guān)節(jié)炎的治療原則：

首選非藥物治療：避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯，適當(dāng)減輕體重。

主要減少關(guān)節(jié)負(fù)重。

42、骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療：

（1）局部藥物治療：首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）凝膠、貼劑等。

（2）全身鎮(zhèn)痛藥物：非甾體抗炎藥口服

（3）關(guān)節(jié)腔注射：透明質(zhì)酸鈉+糖皮質(zhì)激素（一年最多不超過 3-4 次）

43、肱骨干骨折：多見于青壯年；好發(fā)于中部，其次為下部，上部最少（中→

下→上）；中下 1/3 骨折易合并橈神經(jīng)損傷→腕下垂

44、橈骨遠(yuǎn)端骨折 3 種：

①伸直型骨折（Cdles 骨折） ②屈曲性骨折（Smith 骨折） ③巴爾通骨折

（Barton 骨折）

45、橈骨遠(yuǎn)端骨折：① 腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。②伸直型骨

折有典型的銀叉狀和刺刀樣畸形。

46、股骨頸骨折按骨折線部位分為 3 類：

① 股骨頭下骨折：股骨頭易發(fā)生缺血壞死。

② 股骨頸中部骨折：骨折尚能愈合。

③ 股骨頭基底部骨折：骨折容易愈合。

47、脛骨骨折：

① 小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動度；

② X 線：有助于骨折和骨折類型的診斷；

③ 應(yīng)注意腘動脈和腓總神經(jīng)損傷（足下垂）的可能。

48、脊柱骨折的急救和搬運

① 合并嚴(yán)重的顱腦損傷、胸部或腹部臟器損傷、四肢血管傷，危及傷員生命安

全時應(yīng)首先搶救。

② 凡疑有脊柱骨折者，應(yīng)使患者脊柱保持正常生理曲線。切忌使脊柱作過伸、

過屈的搬運動作。

49、骨盆骨折查體：骨盆分離和骨盆擠壓試驗陽性。

50、關(guān)節(jié)脫位一般癥狀

①疼痛：活動患肢時加重。②腫脹：因出血、水腫使關(guān)節(jié)明顯腫脹。③功能障礙：

關(guān)節(jié)喪失正常活動功能。

51、肩關(guān)節(jié)脫位：★ 為最多見的疾病，占全身關(guān)節(jié)脫位的 50% -

★ 前脫位（肩關(guān)節(jié)喙突下脫位）最常見

52、肘關(guān)節(jié)脫位以前脫位最常見：

肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。 

53、髖關(guān)節(jié)以后脫位最常見：

① 明顯疼痛、患者縮短、髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

② 部分病例有坐骨神經(jīng)損傷、大多為挫傷、2-3 個月后會自行恢復(fù)。

54、簡稱先心病，小兒最常見的心臟病：

① 左向右分流（潛伏青紫型)

② 房缺室缺 A 導(dǎo)管未閉

② 右向左分流（青紫型)-法洛氏四聯(lián)癥

室間隔缺損最多見

55、先天性心臟?。?右向左分流（青紫型)-法洛氏四聯(lián)癥-胸骨左緣第 2-4 肋

間隙收縮期噴射樣雜音。

56、小兒腎炎治療原則

① 自限性疾病、休息、對癥治療、臥床 2-3w

② 水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失-下床

③ 血沉正常-上學(xué)

④ 尿液阿迪氏 Addis 計數(shù)正常-體育鍛煉

57、小兒維生素缺乏性佝僂病病因：

① 圍生期維生素 D 不足維生素 D 攝入不足（(需要量)。

② 日光照射不足。

③ 食物中鈣磷含量低或比例不當(dāng)。

④ 疾病藥物影響。

58：小兒維生素缺乏性佝僂病初期：精神神經(jīng)興奮性增高，易激惹、夜驚、枕禿。

60、小兒維生素缺乏性佝僂病診斷

① 血生化檢查

鈣磷同時降低；25(OH) D3 下降；1-25 (oH) 2D3 下降

② x 線

骺軟骨增寬；干骶端呈毛刷狀；杯口狀

61、小兒維生素缺乏性佝僂病的治療:

① 一般治療母乳噯養(yǎng)添如輔前戶外運動

② 補充維生素 D3；每日口服維生素 D400IU

③ 補充鈣劑

62、小兒維生素缺乏性佝僂病的預(yù)防

1> 孕后期，補充維生素 D

2> 戶外運動、日光浴

3> 補充 VD，足月兒生后 2w 補 400IU 至 2 歲

4> 早產(chǎn)、低體重、雙胎生后 2w 補 800IU

5> 3個月改預(yù)防量 400IU 至 2 歲

63、新生兒黃疸：血清膽紅素>85uml/L (5mg/dl)-肉眼黃疸

64、生理性黃疸：

① 足月兒：2-3 天出現(xiàn)≤<2w ；早產(chǎn)兒： 3-5 天出現(xiàn)<4w

② 每日膽紅素升高<85um/L；足月兒<221uml/L ；早產(chǎn)兒<257uml/L

③ 一般情況好、吃奶、睡眠好見 50-60%足月 80%早產(chǎn)兒

65、病理性黃疸：

1> 生后 24 小時內(nèi)出現(xiàn)，

2> 早產(chǎn)兒＞221luml/L> 2w，黃疸退而復(fù)現(xiàn)、進(jìn)行性加重，血清結(jié)合膽紅素

上升。＞34uml/L

66、小兒典型熱性驚厥：

病初(24h)體溫驟并時常見于上感，驚厥呈全身強直或陣攣性發(fā)作，伴意識喪失、

時間短、恢復(fù)快、預(yù)后好。

67、控制復(fù)雜性小兒熱性驚厥 ≥2 次（24h），每次＞10 分鐘，反復(fù)頻繁發(fā)作，累及 5 次，局限發(fā)作或不對稱。

68、控制小兒熱性驚厥：地西泮（年長兒）；苯巴比妥（新生兒） ；副作 用呼吸抑制。

69、急性<3 周急性結(jié)膜炎，慢性>3 周慢性結(jié)膜炎

70、膿性（一般性結(jié)膜炎）、粘液膿性（過敏性結(jié)膜炎）、漿液 性（病毒性結(jié)膜炎）

71、結(jié)膜炎的常見病因：微生物性:最常見。細(xì)菌、病毒或衣原 體。

72、急性結(jié)膜炎患者在急性期間需要進(jìn)行隔離。

73、急性結(jié)膜炎的治療原則和預(yù)防：

病因治療，局部給藥為主，必要時全身用藥。

1.滴眼液:急性期結(jié)膜炎應(yīng)頻繁滴艱，

2.眼膏涂眼:可發(fā)揮持續(xù)性的治療作用。

3.結(jié)膜囊沖洗:沖洗結(jié)膜囊，每天 1～2 次。

4.全身治療:嚴(yán)重的結(jié)膜炎需全身使用抗生素或磺胺藥。

74、中耳炎分型：分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤。

75、分泌性中耳炎：

（1）傳導(dǎo)性聾和鼓室積液為特征——中耳非化膿性炎性疾病。

（2）冬春季多發(fā)，兒童發(fā)病率明顯高于成人。

（3）聽力下降伴自聲增強，急性發(fā)病時可有耳痛。

（4）耳內(nèi)閉塞感或悶脹感，按壓耳屏后可暫時減輕。

76、中耳炎的檢查：

①鼓膜內(nèi)陷

②鼓氣耳鏡檢查和鼓膜穿刺術(shù)是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

③平坦型曲線提示中耳積液;；負(fù)壓型提示鼓室負(fù)壓。

④聽力學(xué)檢查提示傳導(dǎo)性聽力下降。

77、化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎:病變主要位于鼓室黏膜。

臨床表現(xiàn)：耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流膿。

78、診斷和鑒別診斷

急性化膿性中耳炎（小于 6 周）

診斷:病史+臨床表現(xiàn)+檢查

鑒別:分泌性中耳炎、外耳道癤

79、慢性化膿性中耳炎(大于 6 周）

診斷:病史+臨床表現(xiàn)+顳骨 CT。

鑒別:中耳膽脂瘤、中耳癌、結(jié)核性中耳炎。

③中耳膽脂瘤:鑒別:慢性化膿性中耳炎。

80、中耳炎的治療：

分泌性中耳炎：控制感染，清除中耳積液，改善咽鼓管通氣引

流。

化膿性中耳炎：鎮(zhèn)痛、控制感染、通暢引流、祛除病因。

中耳膽脂瘤：盡早手術(shù)治療，在清除病灶的同時盡量保留聽力相

關(guān)結(jié)構(gòu)。

81、鼻炎和鼻竇炎

急性鼻炎（常病毒引起、小于12周）；慢性鼻炎（急性鼻炎反

復(fù)發(fā)作引起）；變應(yīng)性鼻炎（過敏導(dǎo)致）

82、鼻炎的臨床表現(xiàn)：

① 急性鼻炎:潛伏期 1-3 天，水樣涕

② 慢性鼻炎:鼻腔分泌物為粘液性、黏膿性。 

③ 變應(yīng)性鼻炎:鼻腔黏膜蒼白、水腫，以下鼻甲變化最明顯，鼻

腔有大量清涕。

83、牙周炎：牙周炎是導(dǎo)致我國成年人牙齒喪失的首位原因。

84、慢性牙周炎的臨床表現(xiàn) （最常見）：

①牙齦出血、牙齦鮮紅或暗紅

②牙周袋形成，探診深度超過 3mm

③牙松動,病理性移位，甚至發(fā)生牙周膿腫等。

④對牙齒的侵犯多有對稱性磨牙和下前牙易發(fā)病。

85、侵襲性牙周炎

菌斑、牙石量很少，牙齦表面的炎癥輕微，卻已有深牙周袋，快

速的骨吸收和附著喪失。

85、消除牙齦炎是預(yù)防牙周炎的關(guān)鍵。

86、變態(tài)反應(yīng)接觸性皮炎:

臨床表現(xiàn)多見，為Ⅳ型超敏反應(yīng)，斑貼試驗陽性。

87、接觸性皮炎的治療原則：

尋找病因，避免再次接觸，積極對癥處理。

內(nèi)用藥：抗組胺類藥物，配合使用外用藥爐甘石洗劑。

88、濕疹的分類：

急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹、特殊類型的濕疹、特殊類型

的濕疹（瘙癢劇烈）

89、濕疹的治療：

①尋找病因、止癢對癥治療

②抗組胺治療、非特異性抗過敏治療、糖皮質(zhì)激素治療

90、蕁麻疹

急性蕁麻疹:基本皮疹為風(fēng)團(tuán)、花白色或紅色。 

慢性蕁麻疹:病程持續(xù) 6 周以上

91、特殊類型的蕁麻疹

(1)皮膚劃痕癥:又稱人工蕁麻疹，暫時性紅色條紋隆起。

(2)血管性水腫:又稱巨大性蕁麻疹，在眼瞼、口唇、包皮等組織

疏松部位。

92、蕁麻疹的治療原則：

根本治療: 丟除病因，對癥處理。

1. 糖皮質(zhì)激素治療

2.對應(yīng)支持治療 - 對嚴(yán)重者及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)

院治療。

3.藥物治療：抗組胺藥治療、抗過敏治療、腎上腺素治療（伴

有喉頭水腫、過敏性休克）

93、真菌皮膚感染：

頭癬由皮膚癬菌引起的頭皮和頭發(fā)感染；黃癬由許蘭毛癬菌所

致。

94、癬的治療：局部外用抗真菌藥（如咪康唑、酮康唑、克霉唑

等軟膏或霜劑）為主，若并存手足癬、甲真菌病則同時治療。

95、癤大多為金黃色葡萄球菌感染；好發(fā)于糖尿病患者。

96、癰：指多個相鄰毛囊的急性化膿性感染，或者由多個癤融合

而成。（在紅腫初期：可用 50%的硫酸鎂濕敷；出現(xiàn)多個膿點：

采用在局部麻醉下作“+”或“++”形切口切開引流。）

97、蜂窩織炎：

1 由溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌或腐生性細(xì)菌引起

2 腫脹明顯并且擴散;界限不清，皮膚褐色。

3 治療原則：全身治療，盡早使用大劑量抗生素，青霉素或者

頭孢+甲硝唑。

98、丹毒

① 乙型溶血性鏈球菌感染所致的急性非化膿性炎癥。

② 好發(fā)于下肢和面部。侵犯網(wǎng)狀淋巴管。

99、丹毒的臨床特點：

下肢紅腫熱痛片狀紅形斑+界限清楚+象皮腫

100、丹毒的治療原則：

1 丹毒不會化膿，不需要切開引流

2 局部:50%硫酸鎂濕敷，理療。

3 全身應(yīng)用抗菌藥物，首選青霉素，療程 10~～14 

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