對(duì)藥物性皮炎患者如何有效治療

今天博傲教育的小編來和大家說說有關(guān)藥物性皮炎的護(hù)理治療，希望對(duì)你有所幫助
一，病因治療
盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。鼓勵(lì)病人多飲水或輸液以加速藥物自體內(nèi)的排出。對(duì)由重金屬如砒、金等引起的藥疹，要給與絡(luò)合劑，如二巰基丙醇（BAL）等使之與重金屬離子絡(luò)合后從尿中排出。BAL用法為第1——2日肌內(nèi)注射3mg/kg，每4h一次，第3天改為每6h一次，以后10天內(nèi)每日2次。
二，對(duì)癥及支持療法
對(duì)重型藥疹的治療原則為及時(shí)搶救，盡早收入院治療。留院觀察時(shí)，須加強(qiáng)護(hù)理，加強(qiáng)支持療法，嚴(yán)防或治療繼發(fā)感染，避免再次發(fā)生交叉過敏性反應(yīng)。
1、抗休克與供氧 對(duì)伴發(fā)過敏性休克者要分秒必爭(zhēng)，立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素0.3——0.5ml。呼吸困難者予以吸氧，喉頭水腫已堵塞呼吸道時(shí)，可考慮氣管切開。
2、激素 對(duì)Steveus-Johson綜合征、TEN、重癥剝脫性皮炎型藥疹者，及早使用大劑量糖皮質(zhì)激素為挽救生命的關(guān)鍵措施。用量應(yīng)足以控制臨床癥狀為準(zhǔn)。一般用量為相當(dāng)于強(qiáng)的松60——100mg/d的劑量。不能口服時(shí)，以琥拍酸氫化可的松200——400mg或氟美松5——10mg，加在5%——10%葡萄糖500——1000ml，靜脈點(diǎn)滴，8h內(nèi)輸完。待病情穩(wěn)定后可改口服。癥狀控制后應(yīng)盡快減量至停藥。
3、抗組胺藥 選H1受體拮抗劑，如苯海拉明每次mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，對(duì)皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。
4、維持水電解質(zhì)平衡 注意膠體或蛋白質(zhì)的輸入量，必要時(shí)輸血或血漿。
5、預(yù)防及治療感染 對(duì)大面積表皮脫落者應(yīng)按燒傷對(duì)待，要求無(wú)菌性操作，包括房屋、床單等的無(wú)菌消毒。要及時(shí)進(jìn)行皮膚損害與血液的細(xì)菌培養(yǎng)（包括真菌培養(yǎng)）和藥敏試驗(yàn)，并均須投以與致敏藥物結(jié)構(gòu)無(wú)關(guān)的全身性抗生素。
6、伴發(fā)其他臟器損害的處理 如伴有再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、溶血性貧血等則按血液病常規(guī)處理。對(duì)伴有心、肝、腎等方面的受累時(shí)亦應(yīng)按內(nèi)科常規(guī)處理。
7、粘膜損害的處理 可用3%硼酸水清洗結(jié)膜，皮質(zhì)類固醇眼藥滴眼每3h一次。解膜受累時(shí)要用抗生素眼藥膏予以保護(hù)。要注意保護(hù)口腔粘膜損害的清潔，用2%碳酸氫鈉或1%——2%H2O2漱口，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)眼科或口腔科醫(yī)師共同處理。
8、皮膚損害的局部治療 選用無(wú)刺激、具保護(hù)性并有一定收斂作用的藥物，根據(jù)損害的特點(diǎn)進(jìn)行治療。腫脹明顯或滲液性損害，可用生理鹽水或次醋醋鋁液1:20——1:40進(jìn)行開放性濕敷，每次min，若已連續(xù)6次后，須停用至少0.5h，才能再次應(yīng)用。滲出一旦停止，即可改用0.5%——1%氫化可的松霜，或硼鋅糊，或30%氧化鋅油。對(duì)TEN大面積大皰及糜爛面的治療，以保持局部干燥為宜?？蓪⑷砥つw暴露在無(wú)菌布罩內(nèi)，用40W燈泡數(shù)個(gè)烘烤，以促進(jìn)創(chuàng)面干燥。然后用1%龍膽紫或硝酸銀（0.2%）涂面糜爛部位。

三，對(duì)輕型藥疹的治療
一般于停藥后2——7天皮損即可消退。若全身癥狀明顯時(shí)，可口服相當(dāng)于強(qiáng)的松20——40mg/d，皮疹消退后即可停藥或減量。有繼發(fā)感染時(shí)給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎，有糜爛滲液時(shí)可用濕敷。
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