《藥二》考點：促胃腸動力藥的作用特點及不良反應總結

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  促胃腸動力藥的作用特點及不良反應總結  

        1.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑：甲氧氯普胺

        （1）抑制多巴胺受體，提高該感受區(qū)的閾值。鎮(zhèn)吐、促進胃腸蠕動、刺激泌乳素釋放。

        （2）易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應，常見嗜睡和倦怠。

        2.外周多巴胺D2受體阻斷劑：多潘立酮

        （1）直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體，促進胃腸蠕動，促進胃排空。

        （2）不易透過血-腦屏障，不易導致錐體外系反應。

        3.選擇性5-HT4受體激動劑：莫沙必利

        （1）選擇性作用于上消化道，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強上消化道（胃和小腸）運動。不影響胃酸分泌。

        （2）在腦內幾乎沒有分布，故不會引起錐體外系反應和泌乳素分泌增多的副作用。

        4.既阻斷多巴胺D2受體又抑制乙酰膽堿酯酶：伊托必利。

        【真題練習】

        1.通過阻斷延腦催吐化學感受區(qū)D2受體而止吐的藥物是

        A.多潘立酮

        B.昂丹司瓊

        C.甲氧氯普胺

        D.西沙必利

        E.奧美拉唑

      【正確答案】C

      【答案解析】甲氧氯普胺能抑制中樞催吐化學感受區(qū)的多巴胺受體，產生強大的止吐作用。

        2.具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用的是

        A.甲氧氯普胺

        B.多潘立酮

        C.西沙必利

        D.莫沙必利

        E.伊托必利

      【正確答案】A

      【答案解析】甲氧氯普胺兼有中樞性和外周性多巴胺D2受體抑制作用。

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