《藥二》考點：抗癲癇藥的作用機制總結(jié)

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        1.鈉通道阻滯

        阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻動作電位的發(fā)放。

        （1）二苯并氮?類——卡馬西平、奧卡西平。

        增強鈉通道的滅活效能，限制突觸后神經(jīng)元高頻動作電位的發(fā)散，以及通過阻斷突觸前鈉通道和動作電位發(fā)散，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生抗癲癇作用。

        （2）乙內(nèi)酰脲類——苯妥英鈉

        通過減少鈉離子內(nèi)流而穩(wěn)定神經(jīng)和心肌細胞膜，限制通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴散。延長通道失活時間而減少鈉和鈣離子內(nèi)流，抑制神經(jīng)元持續(xù)性高頻發(fā)放，阻止異常放電向周圍的傳導(dǎo)。

        （3）拉莫三嗪：為電壓敏感性鈉通道阻滯劑，通過減少鈉內(nèi)流而增加神經(jīng)完的穩(wěn)定性。

        2.γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)：丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯二氮?類和拉莫三嗪等。

        3.鈣通道阻滯作用

        （1）乙琥胺：減弱丘腦神經(jīng)元中的T型鈣電流，這種電流在膜電位變得更加超極化時會進一步被減弱。乙琥胺可有效治療失神發(fā)作，但對全面強直-陣攣性癲癇發(fā)作或局灶性癲癇發(fā)作無效。

        （2）加巴噴?。号c電壓依賴性鈣通道的α2-δ輔助亞基結(jié)合，可能抑制鈣離子內(nèi)流并減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放。該藥作用的綜合效應(yīng)為抑制神經(jīng)元興奮性。

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