2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第四章配伍選擇題及答案解析

　　《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》主要考查藥學(xué)類執(zhí)業(yè)藥師綜合運(yùn)用所學(xué)的各項(xiàng)知識(shí)和技能，正確分析、處理和解決在開(kāi)展藥品質(zhì)量管理和指導(dǎo)合理用藥工作中所遇到各種實(shí)際問(wèn)題的能力，集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實(shí)際、有效開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的綜合知識(shí)與技能的要求。為幫助大家備考，醫(yī)學(xué)考試在線分享“2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第四章配伍選擇題及答案解析”，希望對(duì)大家備考有幫助。

　　第四章 用藥安全

　　配伍選擇題

　　1、A.確認(rèn)的信號(hào)

　　B.部分確認(rèn)信號(hào)

　　C.尚不確定的信號(hào)

　　D.駁倒的信號(hào)

　　E.零風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)

　　藥物警戒信號(hào)通過(guò)評(píng)價(jià)后，將事前檢出的信號(hào)歸類

　　<1> 、提示有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)的信號(hào)屬于

　　【正確答案】 A

　　<2> 、提示有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，需要繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)的信號(hào)屬于

　　【正確答案】 C

　　<3> 、提示并不存在風(fēng)險(xiǎn)，目前不需采取措施的信號(hào)屬于

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　藥物警戒信號(hào)通過(guò)評(píng)價(jià)后，可將事前檢出的信號(hào)歸類為：

　　1.確認(rèn)的信號(hào)——有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn);

　　2.尚不確定的信號(hào)——有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，需要繼續(xù)密切監(jiān)測(cè);

　　3.駁倒的信號(hào)——并不存在風(fēng)險(xiǎn)，目前不需采取措施。

　　2、A.羅非昔布

　　B.加替沙星

　　C.己烯雌酚

　　D.阿托伐他汀

　　E.亮甲菌素/二甘醇

　　<1> 、導(dǎo)致心腦血管事件的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　據(jù)美國(guó)FDA統(tǒng)計(jì)，近40年有121種藥品撤市，其中33%發(fā)生在上市后2年內(nèi);50%發(fā)生于上市后5年內(nèi);半數(shù)以上的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生于上市后;10%的藥品增加了黑框警告。如發(fā)生在2001年的“拜斯亭(西立伐他汀)”撤市事件，2003年的萬(wàn)絡(luò)(羅非昔布)事件，也是由于上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬(wàn)絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍，導(dǎo)致全球撤市。

　　<2> 、導(dǎo)致血糖異常，糖尿病的是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　加替沙星可致嚴(yán)重或致死性低血糖或高血糖

　　<3> 、導(dǎo)致橫紋肌溶解癥13萬(wàn)多例患者的是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　他汀類藥物可導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。

　　3、實(shí)現(xiàn)藥(可能導(dǎo)致藥源性疾病的藥物)

　　A.藥源性腎損害

　　B.藥源性血損害

　　C.藥源性肝損害

　　D.藥源性神經(jīng)損害

　　E.藥源性胃腸道損害

　　<1> 、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑可導(dǎo)致

　　【正確答案】 C

　　<2> 、茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發(fā)作，屬于

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題考查各種藥源性疾病中的歸屬;茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發(fā)作，屬于藥源性神經(jīng)損害;咪唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有導(dǎo)致肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭等癥狀的報(bào)道?；尹S霉素也有肝衰竭的報(bào)道。

　　4、(引起藥源性腎病的藥物)

　　A.直接腎毒性

　　B.腎小管阻塞

　　C.腎間質(zhì)纖維化

　　D.不可逆性腎小管壞死

　　E.前列腺素合成障礙

　　<1> 、大劑量或連續(xù)使用順鉑可導(dǎo)致

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　順鉑引起的腎損害一般是可逆的，但大劑量或連續(xù)用也可產(chǎn)生不可逆性腎小管壞死。

　　<2> 、含馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　含有馬兜鈴酸的中藥引致腎損害的主要特點(diǎn)是腎間質(zhì)纖維化，從而可引起急、慢性腎小管間質(zhì)性病變。

　　5、A.酮康唑

　　B.阿米卡星

　　C.氯化鉀

　　D.新霉素

　　E.比沙可啶

　　<1> 、較易導(dǎo)致腎損傷的藥品是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的順序?yàn)椋盒旅顾?gt;阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。

　　<2> 、較易導(dǎo)致中毒性肝炎、肝衰竭的藥品是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有導(dǎo)致肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭等癥狀的報(bào)道?；尹S霉素也有肝衰竭的報(bào)道。

　　6、A.錐體外系反應(yīng)

　　B.癲癇發(fā)作

　　C.聽(tīng)神經(jīng)障礙

　　D.再生障礙性貧血

　　E.血小板減少

　　<1> 、哌甲酯可引起

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。

　　<2> 、氯霉素可引起

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　可引起再生障礙性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、甲氟喹、阿的平、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。

　　<3> 、慶大霉素可引起

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　可引起聽(tīng)神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。

　　<4> 、左旋多巴可引起

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　藥物引起的錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。

　　7、(藥源性疾病的診斷方法)

　　A.追溯用藥史

　　B.流行病學(xué)的調(diào)查

　　C.排除藥物以外的因素

　　D.了解用藥過(guò)敏史和家族史

　　E.確定用藥時(shí)間、劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系

　　<1> 、發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)及環(huán)境因素的影響

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　排除藥物以外的因素：只有注意排除原發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及環(huán)境因素的影響后，才能確診藥源性疾病。

　　<2> 、特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)(過(guò)敏)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　詢問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史

　　特異體質(zhì)的患者，可能對(duì)多種藥物發(fā)生不良反應(yīng)，甚至家族成員也曾發(fā)生過(guò)同樣反應(yīng)。了解患者的用藥過(guò)敏史和家族史對(duì)診斷藥源性疾病有幫助。

　　<3> 、調(diào)查顯示，用過(guò)慶大霉素的患者的腎衰發(fā)病率是未用人的5倍，提示霍亂患者使用慶大霉素可導(dǎo)致急性腎衰

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　流行病學(xué)的調(diào)查

　　有些藥源性疾病只能通過(guò)流行病學(xué)的調(diào)查方能確診。如霍亂患者使用慶大霉素后出現(xiàn)急性腎衰竭，由于霍亂本身容易導(dǎo)致腎衰竭，所以難于確定腎衰竭是否和慶大霉素有關(guān)。流行病學(xué)的調(diào)查顯示，用過(guò)慶大霉素的患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍，從而確定了霍亂患者使用慶大霉素可導(dǎo)致急性腎衰竭。

　　<4> 、青霉素致過(guò)敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)。藥源性肝炎大約在用藥后1個(gè)月出現(xiàn)。一些藥源性疾病的病情隨劑量大小而加重或減輕

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　確定用藥時(shí)間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系

　　藥源性疾病出現(xiàn)的遲早因藥而異，青霉素致過(guò)敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)。藥源性肝炎大約在用藥后1個(gè)月出現(xiàn)。因而，可根據(jù)發(fā)病的時(shí)間遲早推斷誘發(fā)藥源性疾病的藥物。一些藥源性疾病的輕重隨劑量變化，劑量加大時(shí)癥狀加重，劑量減少時(shí)癥狀減輕。因而，可根據(jù)癥狀隨用藥劑量增減而加重或減輕的規(guī)律判斷致病藥物。

　　8、(妊娠期婦女用藥注意事項(xiàng))

　　A.胰島素

　　B.氮芥類

　　C.甲巰咪唑

　　D.青霉素類

　　E.氨基糖苷類

　　<1> 、妊娠期婦女使用可導(dǎo)致胎兒永久性耳聾的藥品是

　　【正確答案】 E

　　<2> 、妊娠期婦女使用可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害;妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙;噻嗪類利尿藥可引起死胎，胎兒電解質(zhì)紊亂，血小板減少癥;氯喹引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥;長(zhǎng)期應(yīng)用氯丙嗪可致嬰兒視網(wǎng)膜病變;抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶、甲巰瞇唑、碘劑可影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至壓迫呼吸道引起窒息;孕婦攝入過(guò)量維生素D導(dǎo)致新生兒血鈣過(guò)高、智力障礙，腎或肺小動(dòng)脈狹窄及高血壓;妊娠期缺乏維生素A引起新生兒白內(nèi)障;分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

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