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2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》第四章配伍選擇題及答案解析

2018-01-15 來源:醫(yī)學(xué)考試在線 瀏覽次數(shù): 發(fā)布者:樊老師

  《藥學(xué)綜合知識與技能》主要考查藥學(xué)類執(zhí)業(yè)藥師綜合運用所學(xué)的各項知識和技能,正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導(dǎo)合理用藥工作中所遇到各種實際問題的能力,集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實際、有效開展藥學(xué)服務(wù)的綜合知識與技能的要求。為幫助大家備考,醫(yī)學(xué)考試在線分享“2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》第四章配伍選擇題及答案解析”,希望對大家備考有幫助。

  第四章 用藥安全

  配伍選擇題

  1、A.確認(rèn)的信號

  B.部分確認(rèn)信號

  C.尚不確定的信號

  D.駁倒的信號

  E.零風(fēng)險信號

  藥物警戒信號通過評價后,將事前檢出的信號歸類

  <1> 、提示有明確的風(fēng)險,有必要采取措施以降低風(fēng)險的信號屬于

  【正確答案】 A

  <2> 、提示有潛在的風(fēng)險,需要繼續(xù)密切監(jiān)測的信號屬于

  【正確答案】 C

  <3> 、提示并不存在風(fēng)險,目前不需采取措施的信號屬于

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  藥物警戒信號通過評價后,可將事前檢出的信號歸類為:

  1.確認(rèn)的信號——有明確的風(fēng)險,有必要采取措施以降低風(fēng)險;

  2.尚不確定的信號——有潛在的風(fēng)險,需要繼續(xù)密切監(jiān)測;

  3.駁倒的信號——并不存在風(fēng)險,目前不需采取措施。

  2、A.羅非昔布

  B.加替沙星

  C.己烯雌酚

  D.阿托伐他汀

  E.亮甲菌素/二甘醇

  <1> 、導(dǎo)致心腦血管事件的是

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  據(jù)美國FDA統(tǒng)計,近40年有121種藥品撤市,其中33%發(fā)生在上市后2年內(nèi);50%發(fā)生于上市后5年內(nèi);半數(shù)以上的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生于上市后;10%的藥品增加了黑框警告。如發(fā)生在2001年的“拜斯亭(西立伐他汀)”撤市事件,2003年的萬絡(luò)(羅非昔布)事件,也是由于上市后風(fēng)險評估發(fā)現(xiàn)大劑量服用萬絡(luò)者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加了3倍,導(dǎo)致全球撤市。

  <2> 、導(dǎo)致血糖異常,糖尿病的是

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  加替沙星可致嚴(yán)重或致死性低血糖或高血糖

  <3> 、導(dǎo)致橫紋肌溶解癥13萬多例患者的是

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  他汀類藥物可導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。

  3、實現(xiàn)藥(可能導(dǎo)致藥源性疾病的藥物)

  A.藥源性腎損害

  B.藥源性血損害

  C.藥源性肝損害

  D.藥源性神經(jīng)損害

  E.藥源性胃腸道損害

  <1> 、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑可導(dǎo)致

  【正確答案】 C

  <2> 、茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發(fā)作,屬于

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  本題考查各種藥源性疾病中的歸屬;茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發(fā)作,屬于藥源性神經(jīng)損害;咪唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有導(dǎo)致肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭等癥狀的報道。灰黃霉素也有肝衰竭的報道。

  4、(引起藥源性腎病的藥物)

  A.直接腎毒性

  B.腎小管阻塞

  C.腎間質(zhì)纖維化

  D.不可逆性腎小管壞死

  E.前列腺素合成障礙

  <1> 、大劑量或連續(xù)使用順鉑可導(dǎo)致

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  順鉑引起的腎損害一般是可逆的,但大劑量或連續(xù)用也可產(chǎn)生不可逆性腎小管壞死。

  <2> 、含馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  含有馬兜鈴酸的中藥引致腎損害的主要特點是腎間質(zhì)纖維化,從而可引起急、慢性腎小管間質(zhì)性病變。

  5、A.酮康唑

  B.阿米卡星

  C.氯化鉀

  D.新霉素

  E.比沙可啶

  <1> 、較易導(dǎo)致腎損傷的藥品是

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的順序為:新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。

  <2> 、較易導(dǎo)致中毒性肝炎、肝衰竭的藥品是

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有導(dǎo)致肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭等癥狀的報道?;尹S霉素也有肝衰竭的報道。

  6、A.錐體外系反應(yīng)

  B.癲癇發(fā)作

  C.聽神經(jīng)障礙

  D.再生障礙性貧血

  E.血小板減少

  <1> 、哌甲酯可引起

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  可引起癲癇發(fā)作的藥物有:中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律,抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅(qū)蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發(fā)作。

  <2> 、氯霉素可引起

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  可引起再生障礙性貧血的藥物包括:氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、甲氟喹、阿的平、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。

  <3> 、慶大霉素可引起

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  可引起聽神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物有:氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。

  <4> 、左旋多巴可引起

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  藥物引起的錐體外系反應(yīng):氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。

  7、(藥源性疾病的診斷方法)

  A.追溯用藥史

  B.流行病學(xué)的調(diào)查

  C.排除藥物以外的因素

  D.了解用藥過敏史和家族史

  E.確定用藥時間、劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系

  <1> 、發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、營養(yǎng)及環(huán)境因素的影響

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  排除藥物以外的因素:只有注意排除原發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、患者的營養(yǎng)狀況以及環(huán)境因素的影響后,才能確診藥源性疾病。

  <2> 、特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過同樣反應(yīng)(過敏)

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  詢問用藥過敏史和家族史

  特異體質(zhì)的患者,可能對多種藥物發(fā)生不良反應(yīng),甚至家族成員也曾發(fā)生過同樣反應(yīng)。了解患者的用藥過敏史和家族史對診斷藥源性疾病有幫助。

  <3> 、調(diào)查顯示,用過慶大霉素的患者的腎衰發(fā)病率是未用人的5倍,提示霍亂患者使用慶大霉素可導(dǎo)致急性腎衰

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  流行病學(xué)的調(diào)查

  有些藥源性疾病只能通過流行病學(xué)的調(diào)查方能確診。如霍亂患者使用慶大霉素后出現(xiàn)急性腎衰竭,由于霍亂本身容易導(dǎo)致腎衰竭,所以難于確定腎衰竭是否和慶大霉素有關(guān)。流行病學(xué)的調(diào)查顯示,用過慶大霉素的患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍,從而確定了霍亂患者使用慶大霉素可導(dǎo)致急性腎衰竭。

  <4> 、青霉素致過敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)。藥源性肝炎大約在用藥后1個月出現(xiàn)。一些藥源性疾病的病情隨劑量大小而加重或減輕

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系

  藥源性疾病出現(xiàn)的遲早因藥而異,青霉素致過敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)。藥源性肝炎大約在用藥后1個月出現(xiàn)。因而,可根據(jù)發(fā)病的時間遲早推斷誘發(fā)藥源性疾病的藥物。一些藥源性疾病的輕重隨劑量變化,劑量加大時癥狀加重,劑量減少時癥狀減輕。因而,可根據(jù)癥狀隨用藥劑量增減而加重或減輕的規(guī)律判斷致病藥物。

  8、(妊娠期婦女用藥注意事項)

  A.胰島素

  B.氮芥類

  C.甲巰咪唑

  D.青霉素類

  E.氨基糖苷類

  <1> 、妊娠期婦女使用可導(dǎo)致胎兒永久性耳聾的藥品是

  【正確答案】 E

  <2> 、妊娠期婦女使用可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害;妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不全,骨生長障礙;噻嗪類利尿藥可引起死胎,胎兒電解質(zhì)紊亂,血小板減少癥;氯喹引起視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥;長期應(yīng)用氯丙嗪可致嬰兒視網(wǎng)膜病變;抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶、甲巰瞇唑、碘劑可影響胎兒甲狀腺功能,導(dǎo)致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大,甚至壓迫呼吸道引起窒息;孕婦攝入過量維生素D導(dǎo)致新生兒血鈣過高、智力障礙,腎或肺小動脈狹窄及高血壓;妊娠期缺乏維生素A引起新生兒白內(nèi)障;分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

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