2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學(xué)專業(yè)知識二第一章精選練習(xí)題及答案解析（2）

　　《藥學(xué)專業(yè)知識(二)》是在《藥學(xué)專業(yè)知識(一)》對藥學(xué)基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上，從臨床藥物學(xué)角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心，直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學(xué)專業(yè)知識二第一章精選練習(xí)題及答案解析（2）”供考生朋友們練習(xí)。

　　21、西酞普蘭的作用機(jī)制是

　　A、選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

　　B、抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

　　C、抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取

　　D、抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

　　E、阻斷5-HT受體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。

　　22、舍曲林不可與下列哪類藥物合用

　　A、肝藥酶抑制劑

　　B、單胺氧化酶抑制劑

　　C、核酸合成抑制劑

　　D、競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　E、二氫蝶酸合成酶抑制劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舍曲林屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑。嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑。對嗎氯貝胺過敏者、有意識障礙者、嗜鉻細(xì)胞瘤患者、兒童及正在服用某些可影響單胺類藥物濃度的藥物(選擇性5-HT再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥)的患者禁用嗎氯貝胺。

　　23、用于抗抑郁癥的藥物是

　　A、碳酸鋰

　　B、氯丙嗪

　　C、地西泮

　　D、三氟啦嗪

　　E、丙咪嗪

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙咪嗪是三環(huán)類抗抑郁藥的代表藥物。

　　24、不屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥的是

　　A、吡拉西坦

　　B、多奈哌齊

　　C、石杉堿甲

　　D、銀杏葉提取物

　　E、尼莫地平

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥，吡拉西坦屬于酰胺類中樞興奮藥、多奈哌齊、石杉堿甲屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，銀杏葉提取物屬于其他類的腦功能改善及抗記憶障礙藥。

　　25、可降低多奈哌齊血藥濃度的是

　　A、酮康唑

　　B、苯妥英鈉

　　C、伊曲康唑

　　D、紅霉素

　　E、氟西汀

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選B。

　　26、可增加多奈哌齊血藥濃度的是

　　A、伊曲康唑

　　B、利福平

　　C、卡馬西平

　　D、苯妥英鈉

　　E、華法林

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需要注意劑量。

　　27、下列屬于酰胺類中樞興奮藥的是

　　A、吡拉西坦

　　B、胞磷膽堿

　　C、石杉堿甲

　　D、多奈哌齊

　　E、利斯的明

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吡拉西坦是酰胺類中樞興奮藥，可作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。同時本類藥物可促進(jìn)突觸前膜對膽堿的再吸收，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進(jìn)乙酰膽堿合成。

　　28、下列鎮(zhèn)痛藥中可主要用于劇烈干咳的是

　　A、塞來昔布

　　B、對乙酰氨基酚

　　C、芬太尼

　　D、嗎啡

　　E、可待因

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 可待因用于：(1)鎮(zhèn)咳，用于較劇的頻繁干咳，如痰液量較多宜用祛痰藥。(2)鎮(zhèn)痛，用于中度以上的疼痛。(3)鎮(zhèn)靜，用于輔助局部麻醉或全身麻醉。

　　29、中度疼痛和癌性疼痛的治療，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

　　A、嗎啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、可待因

　　E、吲哚美辛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥的止痛強(qiáng)度，臨床上將之分為弱、強(qiáng)阿片類藥。弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療;強(qiáng)阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。

　　30、男性患者，56歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次分，血壓21.3/12.6kPa，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜

　　A、氫氯噻嗪+地高辛

　　B、嗎啡+毒毛花苷K

　　C、氫氯噻嗪+硝普鈉

　　D、氫氯噻嗪+卡托普利

　　E、氫氯噻嗪+氨茶堿

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者為急性心梗后1月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。

　　1.抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動脈張力，減輕心臟前后負(fù)荷。

　　2.降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。

　　3.中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。

　　急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)用強(qiáng)心苷?；颊邽榧毙孕墓：?月余且沒有合并快速房顫，故可用強(qiáng)心苷。

　　31、心源性哮喘宜選用

　　A、腎上腺素

　　B、去甲腎上腺素

　　C、異丙腎上腺素

　　D、多巴胺

　　E、哌替啶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 哌替啶可用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。

　　32、嗎啡禁用于

　　A、晚期癌癥疼痛

　　B、分娩止痛

　　C、心源性哮喘

　　D、剖宮產(chǎn)分娩后止痛

　　E、心肌梗死引起的疼痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦等患者禁用嗎啡。

　　33、下列對嗎啡作用的敘述中，何項不正確

　　A、緩解支氣管哮喘

　　B、治療心源性哮喘

　　C、降低血壓

　　D、抗利尿作用最明顯

　　E、可出現(xiàn)排尿困難

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴(yán)重支氣管哮喘或呼吸抑制者禁用嗎啡，因為嗎啡常見呼吸抑制、支氣管痙攣等不良反應(yīng)，可能加重支氣管哮喘?？估蜃饔靡詥岱茸顬槊黠@，兼有輸尿管痙攣時，可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急和排尿困難。

　　34、對于輕度疼痛者，應(yīng)該首選的鎮(zhèn)痛藥為

　　A、曲馬多

　　B、哌替啶

　　C、阿司匹林

　　D、芬太尼

　　E、布桂嗪

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按階梯給藥，對于輕度疼痛患者，首選非甾體抗炎藥;對于中度疼痛著應(yīng)選用弱阿片類藥;對重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類。阿司匹林為非甾體抗炎藥。

　　二、B型題

　　1、A.扎來普隆

　　B.水合氯醛

　　C.夸西泮

　　D.三唑侖

　　E.苯妥英鈉

　　<1> 、對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，應(yīng)該使用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，可選夸西泮，其可延長總睡眠時間，減少覺醒次數(shù)。

　　<2> 、對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感;或選用三唑侖。

　　<3> 、對入睡困難者，首選

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。

　　<4> 、對老年失眠者，應(yīng)選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現(xiàn)象，唯對胃腸黏膜的刺激性偏大。

　　2、A.丙戊酸鈉

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齊

　　D.布桂嗪

　　E.帕羅西汀

　　<1> 、癲癇全面性發(fā)作首選

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。

　　<2> 、老年癡呆癥選用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。

　　<3> 、焦慮抑郁選用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。

　　<4> 、中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛選用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛及手術(shù)后疼痛、癌痛(屬二階梯鎮(zhèn)痛藥)等。

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