2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學(xué)專業(yè)知識二第一章精選練習(xí)題及答案解析（3）

　　《藥學(xué)專業(yè)知識(二)》是在《藥學(xué)專業(yè)知識(一)》對藥學(xué)基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎(chǔ)上，從臨床藥物學(xué)角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內(nèi)容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎(chǔ)和核心，直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為幫助大家更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)考試在線整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫：藥學(xué)專業(yè)知識二第一章精選練習(xí)題及答案解析(3)”供考生朋友們練習(xí)。

　三、C型題

　　1、患者，女，32歲。主訴近期睡眠不好，半夜兩至三點(diǎn)鐘醒來，思緒萬千，千情糾纏在悲哀境地而不自拔。白天活動減少、無力、易疲勞。

　　<1> 、根據(jù)主訴情況，可診斷患者可能為

　　A、焦慮型失眠癥

　　B、精神病

　　C、憂郁型失眠癥

　　D、安眠藥依賴性失眠

　　E、內(nèi)分泌失調(diào)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)主訴情況，有抑郁癥狀，且患者早醒、睡眠時間減少?？稍\斷為憂郁型失眠癥。

　　<2> 、若確診真是題1中的疾病，則為緩解此患者的癥狀，除給予常規(guī)鎮(zhèn)靜催眠藥外，還可配合使用的藥物是

　　A、阿米替林

　　B、水合氯醛

　　C、谷維素

　　D、卡馬西平

　　E、吡拉西坦

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。

　　2、患者男性，35歲，因驚恐障礙長期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中變故，驚恐發(fā)作加重，每周發(fā)作4～5次，前來就診。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：

　　治療用藥用藥方法

　　地西泮 10mg，2次/日

　　帕羅西汀20mg口服，1次/日

　　阿米替林150mg口服，1次/日，逐漸減量至停用

　　<1> 、阿米替林的不良反應(yīng)不包括

　　A、抗膽堿能反應(yīng)

　　B、嗜睡、震顫

　　C、高血壓

　　D、眼內(nèi)壓升高

　　E、心律失常

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，常見抗膽堿能效應(yīng)(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動過速)、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。

　　<2> 、該患者使用地西泮的作用是

　　A、抗焦慮

　　B、催眠

　　C、治療頭痛

　　D、調(diào)節(jié)胃腸道不適

　　E、降低心率

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮具有良好的抗焦慮作用，起效快，與帕羅西汀合用彌補(bǔ)帕羅西汀起效慢的不足。

　　<3> 、關(guān)于帕羅西汀的描述，錯誤的是

　　A、停藥時應(yīng)緩慢減量至停藥

　　B、停藥時可直接停服

　　C、長期服藥應(yīng)定期監(jiān)測肝功能及肌酶

　　D、本品還可用于強(qiáng)迫癥及社交恐怖障礙

　　E、正在服用增加出血風(fēng)險(xiǎn)藥物的患者慎用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕羅西汀為抗抑郁藥，所有抗精神病藥物均應(yīng)緩慢停藥，突然停藥可導(dǎo)致“反彈”現(xiàn)象。

　　3、患者，男性，58歲，體檢時B超顯示肝部有腫塊，血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高，診斷為肝癌早期，后出現(xiàn)右肋脅部偶發(fā)間歇性鈍痛，請問

　　<1> 、關(guān)于疼痛的處理措施，正確的是

　　A、盡早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮(zhèn)痛藥物

　　B、不需用藥

　　C、選用苯妥英鈉、卡馬西平等藥物

　　D、可選用阿司匹林、吲哚美辛等藥物

　　E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對癌癥早期，輕度疼痛的病人，可給予阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。

　　<2> 、隨著時間推移，疼痛逐漸加重，持續(xù)時間延長，原用藥物不能很好地緩解疼痛，最好選用

　　A、哌替啶

　　B、可待因

　　C、苯妥英鈉

　　D、布洛芬

　　E、氯丙嗪

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對中度疼痛，一般解熱鎮(zhèn)痛藥無效的患者，可選用可待因、曲馬多、羅通定等弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。

　　<3> 、患者肝區(qū)疼痛加重，發(fā)作時劇烈疼痛難忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹水、黃疸，提示病情已到肝癌晚期，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

　　A、哌替啶

　　B、可待因

　　C、苯妥英鈉

　　D、布洛芬

　　E、氯丙嗪

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于癌癥晚期、劇烈疼痛的患者，可以選用強(qiáng)的阿片類鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。

　　四、X型題

　　1、有中樞性肌肉松弛作用的鎮(zhèn)靜催眠藥是

　　A、三唑侖

　　B、水合氯醛

　　C、奧沙西泮

　　D、司可巴比妥

　　E、異戊巴比妥

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】 三唑侖和奧沙西泮都屬于苯二氮(艸卓)類鎮(zhèn)靜催眠藥，此類藥物是有中樞肌松作用的;而像巴比妥類和其他類鎮(zhèn)靜催眠藥則沒有肌松作用。

　　2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有

　　A、中樞性肌松

　　B、抗驚厥

　　C、抗癲癇

　　D、靜脈麻醉

　　E、鎮(zhèn)靜、催眠

　　【正確答案】 BCE

　　【答案解析】 地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠。

　　3、地西泮的不良反應(yīng)有

　　A、嗜睡、頭昏、乏力

　　B、大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)

　　C、長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性

　　D、帕金森綜合征

　　E、凝血機(jī)制障礙

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 苯二氮(艸卓)類的不良反應(yīng)常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟(jì)失調(diào)。老年人、體弱者、幼兒、肝病和低蛋白血癥患者，對本類藥的中樞性抑制作用較為敏感。突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。

　　4、卡馬西平的不良反應(yīng)有

　　A、史蒂文斯-約翰綜合征

　　B、紅斑狼瘡樣綜合征

　　C、眼球震顫

　　D、中毒性表皮壞死松解癥

　　E、牙齦增生

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 二苯并氮(艸卓)類(卡馬西平)藥物的不良反應(yīng)常見視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒(表現(xiàn)為精神紊亂、持續(xù)性頭痛)、紅斑狼瘡樣綜合征(表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見的疲乏或無力)。

　　5、氟西汀可用于治療

　　A、強(qiáng)迫癥

　　B、癲癇大發(fā)作

　　C、躁狂癥

　　D、抑郁癥

　　E、神經(jīng)性貪食癥

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 氟西汀用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥。

　　癲癇(如癲癇控制不良，請避免使用，如有驚厥發(fā)作，停止使用廣心臟病、糖尿病、閉角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃腸道出血)、正在服用增加出血風(fēng)險(xiǎn)藥物的患者慎用。駕駛車輛、高空作業(yè)、操縱機(jī)器人員應(yīng)慎用氟西汀。

　　6、下列哪些抗抑郁藥與華法林合用需要密切監(jiān)測凝血酶原時間

　　A、丙咪嗪

　　B、文拉法辛

　　C、多賽平

　　D、氯米帕明

　　E、米氮平

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 氯米帕明、丙咪嗪、多賽平等與華法林、雙香豆素、茴茚二酮等抗凝血藥合用，可降低抗凝血藥的代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)密切監(jiān)測凝血酶原時間。

　　7、下列哪些藥物可用于抗老年癡呆癥

　　A、多奈哌齊

　　B、帕羅西汀

　　C、石杉堿甲

　　D、吡拉西坦

　　E、卡馬西平

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 吡拉西坦、多奈哌齊、石杉堿甲都是抗老年癡呆癥藥物帕羅西汀是抗抑郁癥、強(qiáng)迫癥藥，卡馬西平是抗癲癇藥。

　　8、合用可增強(qiáng)多奈哌齊血漿藥物濃度的有

　　A、伊曲康唑

　　B、紅霉素

　　C、氟西汀

　　D、奎尼丁

　　E、利福平

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選ABCD。

　　9、屬于腦功能改善及抗記憶障礙的藥物有

　　A、吡拉西坦

　　B、銀杏葉提取物

　　C、多奈哌齊

　　D、石杉堿甲

　　E、利斯的明

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 ABCDE均屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥，吡拉西坦屬于酰胺類中樞興奮藥、多奈哌齊、利斯的明、石杉堿甲屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，銀杏葉提取物屬于其他類的腦功能改善及抗記憶障礙藥。

　　10、嗎啡可用于治療

　　A、急性銳痛

　　B、心源性哮喘

　　C、急慢性消耗性腹瀉

　　D、心肌梗死

　　E、肺源性心臟病

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān);用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者寧靜進(jìn)入嗜睡;不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

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