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2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫:藥學專業(yè)知識二第二章精選練習題及答案解析

2018-01-24 來源:醫(yī)學考試在線 瀏覽次數: 發(fā)布者:樊老師

  《藥學專業(yè)知識(二)》是在《藥學專業(yè)知識(一)》對藥學基本理論、基本知識和基本技能做系統(tǒng)要求的基礎上,從臨床藥物學角度考查合理用藥的專業(yè)知識。這部分內容是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力的基礎和核心,直接反映執(zhí)業(yè)藥師核心知識和能力要求。為幫助大家更好的復習,醫(yī)學考試在線整理“2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫:藥學專業(yè)知識二第二章精選練習題及答案解析”供考生朋友們練習。

  第二章 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風藥

  一、A型題

  1、下列不屬于阿司匹林的副作用的是

  A、胃腸道反應

  B、凝血障礙

  C、瑞夷綜合癥

  D、水楊酸反應

  E、機體麻醉作用

  【正確答案】 E

  【答案解析】 阿司匹林的不良反應包括:①胃腸道反應。最常見,潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。③變態(tài)反應。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應。頭痛、眩暈等。⑥瑞夷(Reye)綜合征。

  2、下列哪種藥物是COX抑制劑

  A、嗎啡

  B、氯丙嗪

  C、美沙酮

  D、氟哌啶醇

  E、阿司匹林

  【正確答案】 E

  【答案解析】 A.嗎啡——阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥

  B.氯丙嗪——二甲胺類抗精神病藥

  C.美沙酮——人工合成鎮(zhèn)痛藥

  D.氟哌啶醇——丁酰苯類抗精神病藥

  E.阿司匹林——非選擇性環(huán)氧酶抑制藥

  3、消化道反應較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是

  A、保泰松

  B、甲芬那酸

  C、吲哚美辛

  D、阿司匹林

  E、對乙酰氨基酚

  【正確答案】 E

  【答案解析】B甲芬那酸——胃腸道反應較常見,如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。嚴重者可引起消化性潰瘍。

  C吲哚美辛——常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后服用。

  D阿司匹林——消化道反應最為常見。阿司匹林抑制COX-1,干擾PGs(主要為PGE2)合成,刺激胃黏膜,引起上腹不適,胃灼痛,甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。

  E對乙酰氨基酚——治療量不良反應較少,可引起惡心、嘔吐。

  綜合上述對乙酰氨基酚消化道反應較少,選E。

  4、對乙酰氨基酚的藥理作用特點正確的是

  A、抑制血栓形成

  B、對COX-2的抑制作用比COX-1強

  C、抗炎作用強,解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

  D、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收

  E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久,但抗炎、抗風濕作用很弱

  【正確答案】 E

  【答案解析】 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久,強度與阿司匹林相似,但抗炎、抗風濕作用很弱,僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用,其原因未明,有人認為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有報道認為,這可能與對乙酰氨基酚對中樞COX的抑制作用選擇性相對較高有關。對血小板及凝血時間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關節(jié)痛、頭痛、神經痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激,適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應相對較少,不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征,被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥,成人也普遍應用。消費量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨用于抗炎或抗風濕治療。

  5、關于布洛芬的描述正確的是

  A、不能用于風濕疼痛

  B、可緩解各種慢性關節(jié)炎的關節(jié)腫痛

  C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

  D、布洛芬的半衰期長,制成緩釋制劑是毫無意義的

  E、只有解熱作用,沒有鎮(zhèn)痛作用

  【正確答案】 B

  【答案解析】 布洛芬可用于緩解各種慢性關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀;治療各種軟組織風濕疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等;急性疼痛,如手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等;有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。

  6、阿司匹林的不良反應有

  A、胃腸道反應和凝血障礙

  B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害

  C、過敏反應和二重感染

  D、肝損害和致畸胎作用

  E、凝血障礙和二重感染

  【正確答案】 A

  【答案解析】 NSAID類所致不良反應的嚴重性差別較大,其中以胃腸道不良反應最為常見。另外,阿司匹林有凝血障礙,一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間。

  7、解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的藥物是

  A、吲哚美辛

  B、阿司匹林

  C、布洛芬

  D、雙氯芬酸

  E、對乙酰氨基酚

  【正確答案】 E

  【答案解析】 與其他非甾體抗炎藥相比,乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對乙酰氨基酚。

  8、下列哪項敘述是錯誤的

  A、塞來昔布主要用于骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和牙痛的治療

  B、秋水仙堿治療急性痛風性關節(jié)炎

  C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物

  D、美洛昔康對胃腸道和腎臟的不良反應較少

  E、秋水仙堿可降低血中尿酸,故對慢性痛風效佳

  【正確答案】 E

  【答案解析】 秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄,因而無降血尿酸的作用,一般對慢性痛風無效。秋水仙堿用于痛風的急性期、痛風關節(jié)炎急性發(fā)作和預防。

  9、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物

  A、秋水仙堿

  B、塞來昔布

  C、別嘌醇

  D、丙磺舒

  E、對乙酰氨基酚

  【正確答案】 C

  【答案解析】 別嘌醇為次黃嘌呤異構體,是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物。

  二、B型題

  1、A.布洛芬

  B.對乙酰氨基酚

  C.阿司匹林

  D.吡羅昔康

  E.保泰松

  <1> 、解熱作用很強,幾乎沒有抗炎作用的是

  【正確答案】 B

  【答案解析】 對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久,強度與阿司匹林相似,但抗炎、抗風濕作用很弱,僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用。

  <2> 、臨床常制成緩釋制劑使用的是

  【正確答案】 A

  【答案解析】 布洛芬臨床常用其緩釋制劑。

  <3> 、臨床常用與抗血栓治療的是

  【正確答案】 C

  【答案解析】 阿司匹林可抑制血栓形成,臨床常用做抗血栓治療藥。

  三、C型題

  1、患者女,47歲。因“踝關節(jié)疼痛半月余”就診。查體:大致正常。輔助檢查:尿蛋白(+),血肌酐156μmol/L,血尿酸650μmol/L,余無明顯異常。診斷:高尿酸血癥;慢性腎臟病。

  <1> 、該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發(fā)作

  A、秋水仙堿

  B、阿司匹林

  C、別嘌醇

  D、丙磺舒

  E、水楊酸鈉

  【正確答案】 A

  【答案解析】 痛風急性期應控制關節(jié)炎癥和發(fā)作,抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發(fā)作,應首選秋水仙堿。

  <2> 、痛風緩解期在關節(jié)炎癥控制1~2周開始使用

  A、秋水仙堿

  B、別嘌醇

  C、丙磺舒

  D、阿司匹林

  E、水楊酸鈉

  【正確答案】 B

  【答案解析】 按分期用藥:(1)急性發(fā)作期應控制關節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化或減少細胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿,如上述兩類藥效果差或不宜應用時可考慮應用糖皮質激素(關節(jié)腔內注射或口服)。(2)緩解期在關節(jié)炎癥控制后1~2周開始抑酸藥別嘌醇治療,以控制血尿酸水平,預防急性關節(jié)炎復發(fā),減少尿酸結石所致關節(jié)骨破壞、腎結石形成。緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。(3)慢性期應長期(乃至終身)抑制尿酸合成,并用促進尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。(4)當急性發(fā)作期、病情突然加重或侵犯新關節(jié)時,應及時給予非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

  <3> 、關于別嘌醇的藥理作用描述,錯誤的是

  A、抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

  B、防止尿酸形成結晶沉積

  C、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

  D、抗氧化,減少再灌注期自由基產生

  E、有助于組織內尿酸結晶重新溶解

  【正確答案】 C

  【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑,是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于:(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組織內,有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。(3)抗氧化,減少再灌注期氧自由基的產生。

  四、X型題

  1、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中,屬于選擇性COX-2抑制劑的有

  A、依托考昔

  B、阿司匹林

  C、塞來昔布

  D、尼美舒利

  E、吲哚美辛

  【正確答案】 ACD

  【答案解析】 選擇性COX -2抑制劑代表藥塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。

  2、下列關于阿司匹林藥理作用的描述,正確的是

  A、抗炎作用

  B、鎮(zhèn)痛作用

  C、解熱作用

  D、抗血小板聚集作用

  E、抑制呼吸作用

  【正確答案】 ABCD

  【答案解析】 阿司匹林是非甾體抗炎藥,NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX),減少炎癥介質,從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、抗血栓。

  3、下列關于丙磺舒的描述,正確的是

  A、促進尿酸排泄

  B、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

  C、促進尿酸結晶的重新溶解

  D、大部分以原型通過腎臟排泄

  E、口服易吸收

  【正確答案】 ABCE

  【答案解析】 丙磺舒口服后吸收迅速而完全,血漿蛋白結合率65%~90%,主要與白蛋白結合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物,經腎臟排泄,約有5%~10%的給藥量以原形藥物由尿液排出。腎功能下降時,丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失。

  4、下述藥物中可促進尿酸排泄的包括

  A、丙磺舒

  B、苯溴馬隆

  C、秋水仙堿

  D、吲哚美辛

  E、別嘌醇

  【正確答案】 AB

  【答案解析】 促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收,使尿酸排出增加,從而降低血尿酸濃度,減少尿酸沉積,亦促進尿酸結晶的重新溶解。

  5、關于別嘌醇的描述,正確的是

  A、阻止次黃嘌呤代謝為尿酸

  B、可減少尿酸生成

  C、抗氧化,減少再灌注期氧化自由基的產生

  D、可避免尿酸鹽微結晶的沉積

  E、有助于痛風患者尿酸結晶重新溶解

  【正確答案】 ABCDE

  【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑,是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于:(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及其他組織內,有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。(3)抗氧化,減少再灌注期氧自由基的產生。

  6、關于秋水仙堿的作用機制描述,正確的是

  A、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

  B、抑制磷脂酶A2,減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯

  C、抑制局部細胞產生IL-6

  D、抑制黃嘌呤氧化酶

  E、抗氧化,減少自由基產生

  【正確答案】 ABC

  【答案解析】 秋水仙堿的作用通過:(1)抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化,與中性白細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能,包括抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細胞產生IL-6等,從而達到控制關節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應。

  7、抗痛風藥的作用機制包括

  A、抑制粒細胞浸潤

  B、抑制尿酸生成

  C、促進尿酸排泄

  D、促進尿酸分解

  E、抑制前列腺素的合成

  【正確答案】 ABCD

  【答案解析】 抗痛風藥根據其作用機制分為:(1)抑制粒細胞浸潤,選擇性抗急性痛風性關節(jié)炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進尿酸排泄藥。(4)促進尿酸分解藥。

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