《藥綜》備考知識(shí)點(diǎn)：腸易激綜合征的藥物治療

藥物治療

抗菌藥物

利福昔明：用于治療腹瀉型IBS

微生態(tài)制劑

雙歧桿菌四聯(lián)活菌、雙歧桿菌三聯(lián)活菌：減少排便次數(shù)，緩解腹瀉、腹痛

5-HT3受體阻斷

阿洛司瓊、雷莫司瓊：緩解腹痛、腹瀉癥狀

注意：阿洛司瓊可導(dǎo)致的缺血性腸炎

阿片類受體配體藥物

洛哌丁胺：唯一一種用于IBS患者的止瀉藥物

解痙藥

奧替溴銨、西托溴銨、東莨菪堿、山莨菪堿、美貝維林：解痙、止痛

腸道促分泌劑

利那洛肽、魯比前列酮：用于便秘型IBS

抗抑郁藥物

小劑量三環(huán)類抗抑郁藥物：具有抗膽堿能作用，可延緩胃腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間

其他治療藥物

聚乙二醇4000、雙八面體蒙脫石、復(fù)方地芬諾酯

用藥注意事項(xiàng)與患者教育

1.因蒙脫石具有吸附作用，可影響其他藥物的吸收，應(yīng)在服用該藥前1小時(shí)使用其他藥物。

2.地芬諾酯應(yīng)注意：①不宜與巴比妥類、阿片類、水合氯醛、乙醇、格魯米特或其他中樞抑制藥合用。②地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有高血壓危象的潛在危險(xiǎn)；③復(fù)方地芬諾酯可導(dǎo)致嬰幼兒呼吸抑制，2歲以下兒童禁用。

3.洛哌丁胺應(yīng)注意：在藥物過量時(shí)，可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制癥狀，如木僵、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂、嗜睡、縮瞳、肌張力過高、呼吸抑制及腸梗阻。

4.解痙藥如阿托品、東茛菪堿、山莨菪堿應(yīng)注意：①對(duì)腦出血急性期、青光眼、手術(shù)前患者禁用，高血壓、心臟病、尿潴留、前列腺肥大患者慎用；②宜在餐前半小時(shí)服用；③使地高辛吸收增加，有導(dǎo)致地高辛中毒的危險(xiǎn)。

5.匹維溴銨應(yīng)注意：①無明顯的抗膽堿不良反應(yīng)，故可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征患者。②該藥服用時(shí)切勿嚼碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服，不宜睡前吞服。

6.微生態(tài)制劑應(yīng)注意：①建議與抗菌藥物間隔使用。②鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附或殺滅活菌，故不能合用。③對(duì)牛奶過敏者，應(yīng)避免服用含乳酸菌的微生態(tài)制劑；④需用＜40℃的溫開水送服。