《藥二》備考知識(shí)點(diǎn)：氨基糖苷類抗菌藥物

考點(diǎn)

內(nèi)容

藥理作用

作用強(qiáng)：需氧G-桿、銅綠假單胞菌、金葡菌。

作用差：G-球、G+性菌（但對(duì)金葡菌作用強(qiáng)）。

無(wú)效：厭氧菌、嗜麥芽窄食單胞菌和洋蔥伯克霍爾德菌

作用機(jī)制

抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成（結(jié)合點(diǎn)：30S亞基），還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡

作用特點(diǎn)

為濃度依賴型速效殺菌劑，對(duì)繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用

藥物相互作用

①與β-內(nèi)酰胺類混合時(shí)可致相互滅活，故聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一容器內(nèi)。

②本類藥之間聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可增加其產(chǎn)生耳毒性、腎毒性及神經(jīng)肌肉阻滯作用的可能性。

③氨基糖苷類藥與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用時(shí)，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹等癥狀。

④與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬(wàn)古霉素等有腎毒性、耳毒性藥聯(lián)合應(yīng)用，可能增加耳毒性與腎毒性。

典型不良反應(yīng)

耳毒、腎毒、神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)阻滯、過(guò)敏反應(yīng)

禁用

①過(guò)敏患者；

②奈替米星、妥布霉素、大觀霉素等禁用于妊娠期婦女和新生兒