執(zhí)業(yè)藥師《藥二》強(qiáng)心苷類藥物的中毒易感因素與中毒癥狀總結(jié)

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        強(qiáng)心苷中毒易感因素

        1、腎功能損害。

        2、肝功能不全者應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛。

        3、電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥可加大地高辛中毒的危險(xiǎn)，發(fā)生心律失常。

        4、老年患者伴隨年齡的增加，分布容積加大，消除半衰期延長。

        5、甲狀腺功能減退者，由于基礎(chǔ)代謝降低，洋地黃易在患者體內(nèi)蓄積。

        監(jiān)護(hù)臨床中毒的癥狀

        1、強(qiáng)心苷中毒癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心臟毒性三個方面。惡心、嘔吐或腹瀉是強(qiáng)心苷中毒最常見的早期癥狀；視物模糊或“色視”（如黃視癥、綠視癥）等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)是強(qiáng)心苷中毒的指征；各類心律失常是最嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。

        2、各種心律失常都有發(fā)生的可能，但提示洋地黃中毒特異性較高的是非陣發(fā)性結(jié)性心動過速、陣發(fā)性房性心動過速伴傳導(dǎo)阻滯、雙向性室性心動過速。

        3、及時(shí)進(jìn)行地高辛過量者的救治，對輕度中毒者可及時(shí)停藥，并應(yīng)用利尿劑；對嚴(yán)重心律失常者可靜脈滴注氯化鉀、葡萄糖注射液；對異位心律者可靜脈注射苯妥英鈉100～200mg；對心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。

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