執(zhí)業(yè)藥師資格考試《藥二》促進(jìn)尿酸排泄藥相關(guān)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

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        促進(jìn)尿酸排泄藥——苯溴馬隆、丙磺舒

        機(jī)制——抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積。

        亦促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解——治療初期會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。

        （1）苯溴馬隆——口服吸收約50%，其余以原型藥物從糞便排出。由于在腸內(nèi)排泄——可用于血肌酐至5mg/100ml的腎功能不全者。

        （2）丙磺舒——口服吸收完全，腎功能下降時(shí)，其促尿酸排泄作用明顯減弱或消失——所以，腎功能不佳不適用。

        （3）碳酸氫鈉——抗酸劑，堿化尿液。多飲水，以利于排酸。

        【不良反應(yīng)】促尿酸排泄藥——苯溴馬隆、丙磺舒。

        ①痛風(fēng)急性發(fā)作。急性發(fā)作期禁用苯溴馬隆。

        為避免苯溴馬隆在治療初期痛風(fēng)急性發(fā)作，在給藥最初幾日合用秋水仙堿或抗炎藥。

        ②骨髓造血功能抑制。

        ③類磺胺藥過敏反應(yīng)（風(fēng)團(tuán)、皮疹）——丙磺舒。

        ④尿頻、腎結(jié)石、腎絞痛。腎功能不全者伴有腫瘤的高尿酸血癥者，使用細(xì)胞毒類的抗腫瘤藥、放射治療患者及2歲以下兒童禁用丙磺舒。中、重度腎功能不全或腎結(jié)石者禁用苯溴馬隆。治療期間需大量飲水以增加尿量（1.5～2L）。

        急性痛風(fēng)發(fā)作——秋水仙堿和NSAID；

        慢性痛風(fēng)發(fā)作——丙磺舒和別嘌醇。

        藥和藥，出場(chǎng)順序太重要。

        用于緩解期的別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒，

        是不能救急的。

        痛風(fēng)救急，你需要秋水仙堿、NSAIDs。

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