《藥一》精選考點：藥品不良反應(yīng)的總結(jié)

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藥品不良反應(yīng)-變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、依賴性、停藥反應(yīng)

          1.變態(tài)反應(yīng)  

        機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)。

        劑量無關(guān)（極小劑量即可發(fā)生）；常見于過敏體質(zhì)；不易預(yù)知。

          2.特異質(zhì)反應(yīng)  

        指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)異常敏感。現(xiàn)已知道特異質(zhì)反應(yīng)多是先天遺傳異常所致的反應(yīng)。

        先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的瘧疾患者服用伯氨喹后，容易發(fā)生急性溶血性貧血和高鐵血紅蛋白血癥；

        假性膽堿酯酶缺乏者，應(yīng)用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。

          3.依賴性  

        依賴性可分為生理依賴性和精神依賴性：

        生理依賴性又稱軀體依賴性,是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對長期使用的藥物所產(chǎn)生的一種身體適應(yīng)狀態(tài)；一旦停藥，將發(fā)生一系列生理功能紊亂，稱為戒斷綜合征。

        精神依賴性是指多次用藥后使人產(chǎn)生欣快感，導(dǎo)致用藥者在精神上對所用藥物有一種渴求連續(xù)不斷使用的強(qiáng)烈欲望，繼而引發(fā)強(qiáng)迫用藥行為，以獲得滿足和避免不適感，也稱為成癮性。

          4.停藥反應(yīng)  

        患者長期應(yīng)用某種藥物，突然停藥后出現(xiàn)原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱回躍反應(yīng)或反跳。

        普萘洛爾、可樂定（突然停藥，血壓升高）

        【真題練習(xí)】

        1.長期應(yīng)用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓，如突然停藥，則會出現(xiàn)血壓升高屬于

        A.后遺效應(yīng)

        B.特殊毒性

        C.繼發(fā)性反應(yīng)

        D.特異質(zhì)反應(yīng)

        E.停藥反應(yīng)

      【正確答案】E

      【答案解析】長期應(yīng)用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓、心絞痛等，可使β受體密度上調(diào)而對內(nèi)源性去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)的敏感性增高，如突然停藥，則會出現(xiàn)血壓升高或心絞痛發(fā)作為停藥反應(yīng)。

        2.假性膽堿酯酶缺乏者，應(yīng)用琥珀膽堿由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)屬于

        A.變態(tài)反應(yīng)

        B.特異質(zhì)反應(yīng)

        C.毒性反應(yīng)

        D.副反應(yīng)

        E.后遺效應(yīng)

      【正確答案】B

      【答案解析】假性膽堿酯酶缺乏者，應(yīng)用骨骼肌松弛藥琥珀膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)。屬于特異質(zhì)反應(yīng)。

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