中西醫(yī)助理醫(yī)師筆試練習(xí)題（11.30）

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　　中西醫(yī)助理醫(yī)師筆試練習(xí)題（11.30）

　　29 、[A1型題]血液中非結(jié)合膽紅素明顯升高見(jiàn)于

　　A : 溶血性黃疸

　　B : 肝細(xì)胞性黃疸

　　C : 膽汁淤積性黃疸

　　D : Dubin-johnson綜合征

　　E : 以上都不是

　　答案：A

　　試題解析 : 膽紅素形成機(jī)理(2001～2006)。非結(jié)合膽紅素通過(guò)血循環(huán)運(yùn)輸至肝后，與清蛋白分離并被肝細(xì)胞所攝取，在肝細(xì)胞內(nèi)和Y、Z兩種載體蛋白結(jié)合，并被運(yùn)輸至肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體部分，經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化作用與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成膽紅素葡萄糖醛酸酯或稱結(jié)合膽紅素，因此非結(jié)合膽紅素主要與紅細(xì)胞破壞有關(guān)，故血液中非結(jié)合膽紅素明顯升高見(jiàn)于溶血性黃疸。

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　　30 、[A1型題]可出現(xiàn)膽囊顯著腫大無(wú)壓痛，伴黃疸進(jìn)行性加重的疾病是

　　A : 急性膽囊炎

　　B : 慢性膽囊炎

　　C : 膽結(jié)石

　　D : 膽囊癌

　　E : 胰頭癌

　　答案：E

　　試題解析 : 黃疸的伴隨癥狀(2007)。伴膽囊腫大者，提示膽總管有梗阻，常見(jiàn)于胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌、膽總管結(jié)石等。胰腺腫瘤或胰腺囊腫、膽管下端癌時(shí)，因膽總管阻塞，使黃疸明顯加深，肝和膽囊因膽汁淤積而腫大，膽囊?？捎|及，但無(wú)壓痛。

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　　31 、[A1型題]下列各項(xiàng)，屬被動(dòng)體位的是

　　A : 角弓反張

　　B : 翻動(dòng)體位

　　C : 肢體癱瘓

　　D : 端坐呼吸

　　E : 以上均非

　　答案：C

　　試題解析 : 體位(2001～2006)。體位是指患者身體所處的狀態(tài)，體位的改變對(duì)某些疾病的診斷具有一定的意義。常見(jiàn)的體位有以下幾種，①自主體位:身體活動(dòng)自如，不受限制，見(jiàn)于正常人、輕癥和疾病早期患者;②被動(dòng)體位:患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置，見(jiàn)于極度衰竭或意識(shí)喪失，肢體癱瘓者;③強(qiáng)迫體位:患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位，如角弓反張，端坐呼吸等。

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　　32 、[A1型題]兩側(cè)瞳孔大小不等，多見(jiàn)于

　　A : 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　B : 阿托品類藥物影響

　　C : 嗎啡藥物影響

　　D : 瀕死狀態(tài)

　　E : 腦腫瘤

　　答案：E

　　試題解析 : 雙側(cè)瞳孔大小不等，常見(jiàn)于腦外傷、腦腫瘤、腦疝及中樞神經(jīng)梅毒等顱內(nèi)病變。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡藥物影響瞳孔變小。阿托品類藥物影響、瀕死狀態(tài)瞳孔變大。故本題選擇E。

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　　33 、[A1型題]心包摩擦音通常在什么部位聽(tīng)診最清楚

　　A : 心尖部

　　B : 心底部

　　C : 胸骨左緣第3、4肋間

　　D : 胸骨右緣第3、4肋間

　　E : 左側(cè)腋前線3、4肋間

　　答案：C

　　試題解析 : 心包摩擦音的聽(tīng)診部位(2001—2006)。心包摩擦音指臟層與壁層心包由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙，以致在心臟搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)的聲音。音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔抓樣、比較表淺，類似紙張摩擦的聲音。在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間最響亮，坐位前傾及呼氣末更明顯。典型者摩擦音的聲音呈三相:心房收縮-心室收縮-心室舒張期，但多為心室收縮-心室舒張的雙期摩擦音，有時(shí)也可僅出現(xiàn)在收縮期。心包摩擦音與心搏一致，屏氣時(shí)摩擦音仍存在，可據(jù)此與胸膜摩擦音相鑒別。

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