2023中西醫(yī)助理醫(yī)師每月打卡知識(shí)點(diǎn)及練習(xí)題：抗慢性心功能不全藥——強(qiáng)心苷

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【必備考點(diǎn)】抗慢性心功能不全藥——強(qiáng)心苷

強(qiáng)心苷的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)

臨床應(yīng)用：

1.治療慢性心功能不全

對高血壓、先心病、瓣膜?。ㄝp度）所致心衰——療效好

缺點(diǎn)——不能糾正舒張功能障礙（肥厚性心臟病效果差）

2.治療心律失常

——能減慢房室傳導(dǎo)，可用于

（1）心房纖顫（首選）

（2）心房撲動(dòng)

（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

不良反應(yīng)：

——安全范圍小、個(gè)體差異大、易發(fā)生不同程度的毒性反應(yīng)。

1.胃腸道反應(yīng)最常見、最早，但不特異。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)黃視、綠視、色盲及視力減退

——視覺障礙屬中毒先兆，是停藥指征之一。

3.心臟反應(yīng)最嚴(yán)重

①快速型心律失常最常見：室性期前收縮，是停藥的指征之一。

最嚴(yán)重：室速、室顫。

②房室傳導(dǎo)阻滯：Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，是停藥指征之一。

③竇性心動(dòng)過緩：心率低于60次/分，為中毒先兆，是停藥指征之一。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

下列原因?qū)е碌男乃?，?qiáng)心苷療效較好的是

A.心臟瓣膜病、高血壓、先天性心臟病

B.貧血、甲亢、維生素B1缺乏癥

C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄

D.肺源性心臟病、心肌損傷、活動(dòng)性心肌炎

E.風(fēng)濕性心臟病

【答案及解析】A。強(qiáng)心苷對不同原因所致CHF的療效不同，對高血壓、心臟瓣膜病、先天性心臟病所致者療效好，對伴心房顫動(dòng)且心室率過快者療效更好。

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