中西醫(yī)外科考點(diǎn)之外科學(xué)

1.有頭疽是發(fā)生在肌膚間的急性化膿性疾?。唬ㄎ麽t(yī)的癰）

無(wú)頭疽是指多發(fā)于骨骼或關(guān)節(jié)間等深部組織的化膿性疾病

2.根盤：腫瘍基底部周圍之堅(jiān)硬區(qū)，邊緣清楚。

3.護(hù)場(chǎng)：指在瘡瘍的正邪交爭(zhēng)過(guò)程中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散所形成的局部腫脹范圍。有護(hù)場(chǎng)提示正氣充足，疾病易愈；無(wú)護(hù)場(chǎng)提示正氣不足，預(yù)后較差。

4.局部的氣血凝滯，營(yíng)氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，以致臟腑功能失和等，是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理。

5.確認(rèn)成膿的方法：按觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法、B超。

6.高壓蒸氣滅菌法是目前應(yīng)用最普遍且效果可靠的滅菌方法。

7.麻醉方法的分類：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉、復(fù)合麻醉。

8.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉并發(fā)癥：術(shù)后頭痛；腰背痛；尿潴留；下肢癱瘓。

9.低鉀血癥補(bǔ)鉀原則與方法：①尿多補(bǔ)鉀：尿量＜40ml/h，或24小時(shí)尿量少于500ml，暫不補(bǔ)鉀；②盡量口服；③低濃度、慢速度靜脈補(bǔ)鉀；④分階段補(bǔ)給。

10.術(shù)前腸道準(zhǔn)備：一般手術(shù)，術(shù)前晚8時(shí)起禁食、禁水（術(shù)前禁食為12小時(shí)）；對(duì)于胃腸道手術(shù)病人，則在術(shù)前3天開(kāi)始作腸道準(zhǔn)備，術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨作清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

11.癌癥疼痛與治療，按階梯口服用藥：

第一階梯為解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林，適用于輕度疼痛。

第二階梯為弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，如可待因。適用于中度疼痛。

第三階梯為強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡。適用于重度疼痛。

12.淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎辨證論治：

紅絲疔——清熱解毒——五味消毒飲

頸癰——散風(fēng)清熱化痰消腫——牛蒡解肌湯

腋癰——清肝解郁，消腫化毒——柴胡清肝湯

胯腹癰——清熱利濕解毒——五神湯合萆薢滲濕湯

委中毒——和營(yíng)祛瘀清熱利濕——活血散瘀湯

13.閉式胸膜腔引流的穿刺部位：液體一般選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間插管引流。氣體常選鎖骨中線第2肋。

14.肝破裂：真性破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激征，常引起出血性休克，右肩部放射性疼痛。出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；指檢在直腸膀胱陷凹內(nèi)有飽滿隆起的感覺(jué)。

15.導(dǎo)尿試驗(yàn)：經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水200ml，片刻后吸出。液體外漏時(shí)吸出量會(huì)減少，腹腔液體回流時(shí)吸出量會(huì)增多。若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。

16.燒傷中國(guó)新九分法：按體表面積劃分為11個(gè)9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%的體表面積，即頭面頸部：1×9%；兩上肢：2×9%；軀干前后（包括外陰）：3×9%；雙下肢（包括臀部）：5×9%＋1%，共為11×9%＋1%。

17.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺腫或橋本病，是一種自身免疫性疾病，是各種甲狀腺炎中最多見(jiàn)的一種，也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的原因。

18.甲狀腺危象治療包括：①腎上腺素能阻滯劑；②碘劑；③氫化可的松；④鎮(zhèn)靜劑；⑤降溫；⑥靜脈輸注大量葡萄糖溶液補(bǔ)充能量；⑦有心力衰竭者加用洋地黃制劑；⑧吸氧。

19.甲狀腺癌的病理類型可分為髓樣癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、乳頭狀癌。

20.原發(fā)性支氣管肺癌的辨證論治：

氣滯血瘀證——行氣化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)——血府逐瘀湯

脾虛痰濕證——健脾除濕，化痰散結(jié)——六君子湯合海藻玉壺丸

陰虛內(nèi)熱證——養(yǎng)陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)——百合固金湯

熱毒熾盛證——清熱瀉火，解毒散腫——白虎承氣湯

氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰，清肺解毒——沙參麥門冬湯

21.乳腺增生病體征：乳房?jī)?nèi)可捫及多個(gè)形態(tài)不規(guī)則的腫塊，各種形態(tài)的腫塊邊界都不甚清楚，與皮膚及深部組織無(wú)粘連，推之能活動(dòng)，多有壓痛。

22.胃癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的受累器官為肝臟，其次是肺。

23.超聲檢查是肝癌診斷中最常用而有效的方法。

24.門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或柏油樣黑便、腹水及非特異性全身癥狀（如乏力、嗜睡、厭食、腹脹等）

25.壓痛，右下腹局限性顯著壓痛是闌尾炎最重要的特征。

26.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣是各類腸梗阻共同的四大癥狀。

27.膽石癥和膽管狹窄是造成膽道梗阻，引起膽道感染的重要原因。

28.腹股溝三角：位于腹股溝區(qū)前下部，是由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)，該三角區(qū)內(nèi)無(wú)腹肌覆蓋，腹橫筋膜又較薄弱，易發(fā)生疝，故又稱直疝三角。

29.進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀。

30.二期梅毒主要表現(xiàn)為楊梅瘡（梅毒疹、扁平濕疣）。

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