2022護(hù)考必看：房顫

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房顫

異位搏動的頻率超過陣發(fā)性心動過速的范圍時，形成的心律稱為撲動或顫動。
·病因
①器質(zhì)性心臟病病人，包括風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病等
②也可見于無器質(zhì)性心臟病，情緒激動、運(yùn)動或乙醇中毒時
·臨床表現(xiàn)
①房顫心室率＜150次/分鐘：心悸、氣促、心前區(qū)不適
②心室率極快者＞150次/分鐘 ：心排出量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克
③持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動脈栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞。
④心臟聽診第一心音強(qiáng)弱不一致，心律絕對不規(guī)則。
⑤脈搏：短絀脈
·心電圖
①P波消失，f波，350～600次/分
②QRS波群形態(tài)正常
③R-R間隔完全不規(guī)則
·治療原則
①急性期、持續(xù)性房顫：同步直流電復(fù)律。
②心室率不快，發(fā)作時間短：無需特殊治療；
③心率快，時間長：洋地黃——減慢心室率；維拉帕米等——終止房顫。
·預(yù)防：射頻消融。

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