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房顫
異位搏動(dòng)的頻率超過(guò)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的范圍時(shí),形成的心律稱(chēng)為撲動(dòng)或顫動(dòng)。
·病因
①器質(zhì)性心臟病病人,包括風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病等
②也可見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病,情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或乙醇中毒時(shí)
·臨床表現(xiàn)
①房顫心室率<150次/分鐘:心悸、氣促、心前區(qū)不適
②心室率極快者>150次/分鐘 :心排出量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克
③持久性房顫,易形成左心房附壁血栓,若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。如腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。
④心臟聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不一致,心律絕對(duì)不規(guī)則。
⑤脈搏:短絀脈
·心電圖
①P波消失,f波,350~600次/分
②QRS波群形態(tài)正常
③R-R間隔完全不規(guī)則
·治療原則
①急性期、持續(xù)性房顫:同步直流電復(fù)律。
②心室率不快,發(fā)作時(shí)間短:無(wú)需特殊治療;
③心率快,時(shí)間長(zhǎng):洋地黃——減慢心室率;維拉帕米等——終止房顫。
·預(yù)防:射頻消融。
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