輸液過(guò)敏如何正確搶救？護(hù)士必知！

      一、藥物過(guò)敏反應(yīng)

      50%的過(guò)敏性休克發(fā)生于輸液后5min內(nèi)，40%發(fā)生在用藥后20min內(nèi)；通常發(fā)生越早，癥狀越重。

      臨床表現(xiàn)：

      蕁麻疹，皮膚潮紅、瘙癢；頭痛、焦慮不安，意識(shí)障礙；胸悶、憋氣；惡心、嘔吐、腹痛；出冷汗、低血壓等。致死原因主要是喉頭水腫引起窒息和休克。

      過(guò)敏性休克的特征就是喉頭水腫+哮鳴音+過(guò)敏藥物。

      搶救原則：

      1、停止原有可能過(guò)敏的輸液，更換輸液管；快速輸液如鹽水、林格注射液。

      2、平臥，吸氧，保暖。

      3、抗過(guò)敏藥物：葡萄糖酸鈣1g稀釋后緩慢靜脈注射；抗組胺藥如苯海拉明；糖皮質(zhì)激素治療如地塞米松、氫化可的松等。

      4、保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管。

      5、支氣管擴(kuò)張劑：氨茶堿。

      二、過(guò)敏性休克

      臨床診斷：

      1、有過(guò)敏接觸史。

      2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰。

      3、常有劇烈的腸絞痛、惡心、嘔吐、或腹瀉。

      4、意識(shí)障礙、四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降。

      搶救要點(diǎn)：

      搶救需要迅速、及時(shí)、就地?fù)尵取?/span>

      搶救措施：

      1、除去過(guò)敏原，如靜脈用藥，換掉輸液器和管道，不要拔針，接上生理鹽水快速滴入。置患者于平臥位、給氧。

      2、優(yōu)選腎上腺素，0.1%腎上腺素0.25-0.5mL肌注或皮下注射，可視病情20-30分鐘重復(fù)使用。腎上腺素是優(yōu)選藥物，但不能應(yīng)用心肺復(fù)蘇的劑量（如1mg靜脈注射）來(lái)?yè)尵冗^(guò)敏性休克，因?yàn)樾姆螐?fù)蘇是驟停心律，而過(guò)敏反應(yīng)是有灌注。

      3、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素：地塞米松10~20mg加5%葡萄糖100mL（靜滴）。

      4、吸氧或高壓給氧。

      5、擴(kuò)容：平衡液500~1000mL靜滴，必要時(shí)使用升壓藥。

      6、給予鈣劑及抗組胺藥物：10%葡萄糖酸鈣20mL，靜脈緩注。

      7、平喘 ：氨茶堿0.25g加50%葡萄糖40mL靜脈緩注；呼吸抑制可以用呼吸興奮劑。

      8、心臟驟停需要馬上進(jìn)行胸外心臟按壓。