中醫(yī)內(nèi)科——霍亂?。夯魜y病辨治—理中丸證

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理中丸證
    【原文】
霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
    【釋義】本條論霍亂病，表里寒熱不同的證治。
1.霍亂兼表證：卒然吐利，又有頭痛、發(fā)熱、身疼痛者。
2.津液運(yùn)行失常，既不上承于口，又不輸出膀胱（見(jiàn)口渴、小便不利），但浸漬胃腸，予五苓散。
3.若吐利甚而寒多不渴，說(shuō)明病證屬里屬陰。此乃中焦陽(yáng)虛、寒濕內(nèi)阻，清氣不升、濁氣上逆，此為表里同病，以里虛寒為主，予理中丸（湯）。
    【方解】
1.人參、炙甘草：健脾益氣；
2.干姜：溫中散寒；
3.白術(shù)：健脾燥濕。脾陽(yáng)得運(yùn)，寒濕可去，則中州升降調(diào)和而吐利自止。
    【加減】
1.臍上悸動(dòng)者，去白術(shù)，加桂枝溫腎降沖、通陽(yáng)化氣。
2.吐多者，去白術(shù)，加生姜溫胃化飲、下氣止嘔。
3.下利嚴(yán)重者，用白術(shù)健脾燥濕以止利。
4.心下悸者，加茯苓淡滲利水、寧心安神。
5.渴欲飲水者，重用白術(shù)健脾益氣，以運(yùn)水化津。
6.腹中痛者，重用人參。
7.里寒甚，表現(xiàn)為腹中冷痛者，重用干姜溫中祛寒。
8.腹?jié)M者，去白術(shù)，加附子辛溫通陽(yáng)、 散寒除滿(mǎn)。