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患者,女,33歲,已婚?,F(xiàn)停經(jīng)50天,尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。2小時(shí)前因愛(ài)人吵架出現(xiàn)左下腹撕裂樣劇痛,伴肛門(mén)墜脹,面色蒼白,四肢厥冷,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。查體:血壓70/50mmHg,左下腹壓痛、反跳痛明顯,有移動(dòng)性濁音,陰道有少量出血。
(1)應(yīng)首先考慮診斷為
A.小產(chǎn)
B.墮胎
C.胎動(dòng)不安
D.異位妊娠
E.妊娠腹痛
【正確答案】D
【答案解析】患者尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性出現(xiàn)下腹部撕裂樣的劇痛,所以首先應(yīng)考慮為異位妊娠。
(2)其治法為
A.活血化瘀,消癥殺胚
B.活血祛瘀,佐以益氣
C.活血祛瘀消癥
D.益氣固脫,活血祛瘀
E.益氣補(bǔ)血,固脫消癥
【正確答案】D
【答案解析】休克型
主要證候:突發(fā)下腹劇痛,面色蒼白,四肢厥逆,或冷汗淋漓,惡心嘔吐,血壓下降或不穩(wěn)定,有時(shí)煩躁不安,脈微欲絕或細(xì)數(shù)無(wú)力,并有腹部及婦科檢查的體征。
治法:益氣固脫,活血祛瘀。
方藥:生脈散合宮外孕Ⅰ號(hào)方。
(3)不屬于手術(shù)適應(yīng)癥的為
A.停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng),疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者
B.休克嚴(yán)重,內(nèi)出血量多或持續(xù)出血,雖經(jīng)搶救而不易控制者
C.妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,包塊繼續(xù)長(zhǎng)大,殺胚藥無(wú)效者
D.愿意同時(shí)施行絕育術(shù)者
E.任何年齡患者一旦確診立即實(shí)行手術(shù)治療
【正確答案】E
【答案解析】手術(shù)適應(yīng)證
(1)停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng),疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者。
(2)休克嚴(yán)重,內(nèi)出血量多或持續(xù)出血,雖經(jīng)搶救而不易控制者。
(3)妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,包塊繼續(xù)長(zhǎng)大,殺胚藥無(wú)效者。
(4)愿意同時(shí)施行絕育術(shù)者。
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