異位妊娠——2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師A3/A4典型例題

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患者，女，33歲，已婚。現(xiàn)停經(jīng)50天，尿妊娠試驗陽性。2小時前因愛人吵架出現(xiàn)左下腹撕裂樣劇痛，伴肛門墜脹，面色蒼白，四肢厥冷，脈細數(shù)無力。查體：血壓70/50mmHg，左下腹壓痛、反跳痛明顯，有移動性濁音，陰道有少量出血。 

（1）應(yīng)首先考慮診斷為 

A.小產(chǎn) 

B.墮胎 

C.胎動不安 

D.異位妊娠 

E.妊娠腹痛 

【正確答案】D

【答案解析】患者尿妊娠試驗陽性出現(xiàn)下腹部撕裂樣的劇痛，所以首先應(yīng)考慮為異位妊娠。

（2）其治法為 

A.活血化瘀，消癥殺胚 

B.活血祛瘀，佐以益氣 

C.活血祛瘀消癥 

D.益氣固脫，活血祛瘀 

E.益氣補血，固脫消癥 

【正確答案】D

【答案解析】休克型 

主要證候：突發(fā)下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時煩躁不安，脈微欲絕或細數(shù)無力，并有腹部及婦科檢查的體征。 

治法：益氣固脫，活血祛瘀。 

方藥：生脈散合宮外孕Ⅰ號方。

（3）不屬于手術(shù)適應(yīng)癥的為 

A.停經(jīng)時間長，疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者 

B.休克嚴重，內(nèi)出血量多或持續(xù)出血，雖經(jīng)搶救而不易控制者 

C.妊娠試驗持續(xù)陽性，包塊繼續(xù)長大，殺胚藥無效者 

D.愿意同時施行絕育術(shù)者 

E.任何年齡患者一旦確診立即實行手術(shù)治療 

【正確答案】E

【答案解析】手術(shù)適應(yīng)證 

（1）停經(jīng)時間長，疑為輸卵管間質(zhì)部或殘角子宮妊娠者。 

（2）休克嚴重，內(nèi)出血量多或持續(xù)出血，雖經(jīng)搶救而不易控制者。 

（3）妊娠試驗持續(xù)陽性，包塊繼續(xù)長大，殺胚藥無效者。 

（4）愿意同時施行絕育術(shù)者。

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