中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目延考/二試高頻考點(diǎn)

        為幫助參加2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師延考與二試考區(qū)的考生考前沖刺，醫(yī)學(xué)考試在線網(wǎng)小編為大家整理各單元高頻考點(diǎn)速記內(nèi)容，以下為“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目延考/二試高頻考點(diǎn)”，希望可以幫到大家：

        中醫(yī)內(nèi)科學(xué)無疑是非常關(guān)鍵的一門學(xué)科，分值很高，同樣，其內(nèi)容也是相應(yīng)的非常多，對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，我們要知道內(nèi)科知識(shí)體系龐大，要了解考試要考核的重點(diǎn)內(nèi)容。此外，考試考察疾病較為全面，要系統(tǒng)學(xué)習(xí)，不能押寶在某一些疾病。

高頻考點(diǎn)

1.咳嗽的病因：外感六淫，內(nèi)邪干肺。病位：在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。病機(jī)：邪犯于肺，肺氣上逆。病理因素：痰、火。

2.哮病與喘證的鑒別：喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚，是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀；哮指聲響而言，必見喉中哮鳴有聲，亦伴呼吸困難，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

3.哮病的辨證論治

冷哮證—治法：宣肺散寒，化痰平喘；方藥：射干麻黃湯或小青龍湯。

熱哮證—治法：清熱宣肺，化痰定喘；方藥：定喘湯或越婢加半夏湯。

寒包熱哮證—治法：解表散寒，清化痰熱；方藥：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯。

風(fēng)痰哮證—治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘；方藥：三子養(yǎng)親湯。

虛哮證—治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰；方藥：平喘固本湯。

肺脾氣虛證—治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金；方藥：六君子湯。

肺腎兩虛證—治法：補(bǔ)肺益腎；方藥：生脈地黃湯合金水六君煎。

4.喘證實(shí)喘的辨證論治

風(fēng)寒壅肺—治法：宣肺散寒；方藥：麻黃湯合華蓋散。

表寒肺熱—治法：解表清里，化痰平喘；方藥：麻杏石甘湯。

痰熱郁肺—治法：清熱化痰，宣肺平喘；方藥：桑白皮湯。

痰濁阻肺—治法：祛痰降逆，宣肺平喘；方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

肺氣郁痹—治法：開郁降氣平喘；方藥：五磨飲子。

5.肺癆的辨證論治

肺陰虧損證—治法：滋陰潤(rùn)肺；方藥：月華丸。

虛火灼肺證—治法：滋陰降火；方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散。

氣陰耗傷證—治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：保真湯或參苓白術(shù)散。

陰陽兩虛證—治法：滋陰補(bǔ)陽；方藥：補(bǔ)天大造丸。
6.肺脹的診斷要點(diǎn)：有反復(fù)發(fā)作的慢性肺系疾患病史多年，多見于老年人。以胸部膨滿，咳、痰、喘、悸、腫、瘀為主要臨床表現(xiàn)。常因外感而誘發(fā)。

7.心悸的辨證論治

心虛膽怯證—治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；方藥：安神定志丸。

心血不足證—治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神；方藥：歸脾湯。

心陽不振證—治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。

水飲凌心證—治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神；方藥：苓桂術(shù)甘湯。

陰虛火旺證—治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神；方藥：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脈證—治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)；方藥：桃仁紅花煎。

痰火擾心證—治法：清熱化痰，寧心安神；方藥：黃連溫膽湯。

8.胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。主要病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

9.不寐的辨證論治

肝火擾心—治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神；方藥：龍膽瀉肝湯。

痰熱擾心—治法：清化痰熱，和中安神；方藥：黃連溫膽湯。

心腎不交—治法：滋陰降火，交通心腎；方藥：六味地黃合交泰丸。

心脾兩虛—治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神；方藥：歸脾湯。

心膽氣虛—治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志；方藥：安神定志丸合酸棗仁湯。
10.眩暈的病因：情志不遂、年高腎虧、病后體虛、飲食不節(jié)、跌仆損傷、瘀血內(nèi)阻。病位：頭腦；與肝、脾、腎相關(guān)。病理因素：風(fēng)、火、痰、瘀。

11.中風(fēng)的辨證論治：

急性期-中經(jīng)絡(luò)：

風(fēng)痰瘀阻證—治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)；方藥：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎。

風(fēng)陽上擾證—治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)；方藥：天麻鉤藤飲。

陰虛風(fēng)動(dòng)證—治法：滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)；方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

恢復(fù)期和后遺癥期：

風(fēng)痰瘀阻證—治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)；方藥：解語丹。

氣虛絡(luò)瘀證—治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)；方藥：補(bǔ)陽還五湯。

肝腎虧虛證—治法：滋養(yǎng)肝腎；方藥：左歸丸合地黃飲子。

12.癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識(shí)喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征，移時(shí)蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。病理因素主要有風(fēng)、火、痰、瘀，又以痰為重要。

13.癡呆的基本病機(jī)為髓海不足，神機(jī)失用。其病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關(guān)系。
14.胃痛的辨證論治：

寒邪客胃證—治法：溫胃散寒，行氣止痛；方藥：香蘇散合良附丸。

飲食傷胃證—治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛；方藥：保和丸。

肝氣犯胃證—治法：疏肝解郁，理氣止痛；方藥：柴胡疏肝散。

濕熱中阻證—治法：清化濕熱，理氣和胃；方藥：清中湯。

瘀血停胃證—治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃；方藥：失笑散合丹參飲。

胃陰虧耗證—治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛；方藥：一貫煎合芍藥甘草湯。

脾胃虛寒證—治法：溫中健脾，和胃止痛；方藥：黃芪建中湯。

15.胃痞是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。

16.嘔吐的辨證論治：

外邪犯胃證—治法：疏邪解表，化濁和中；方藥：藿香正氣散。

食滯內(nèi)停證—治法：消食化滯，和胃降逆；方藥：保和丸。

痰飲中阻證—治法：溫中化飲，和胃降逆；方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

肝氣犯胃證—治法：疏肝理氣，和胃降逆；方藥：四七湯。

脾胃氣虛證—治法：健脾益氣，和胃降逆；方藥：香砂六君子湯。

脾胃陽虛證—治法：溫中健脾，和胃降逆；方藥：理中湯。

胃陰不足證—治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔；方藥：麥門冬湯。

17.噎膈是指吞咽食物梗噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之時(shí)哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。

18.腹痛的辨證論治：

寒邪內(nèi)阻證—治法：散寒溫里，理氣止痛；方藥：良附丸合正氣天香散。

濕熱壅滯證—治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯；方藥：大承氣湯。

飲食積滯證—治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛；方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

肝郁氣滯證—治法：疏肝解郁，理氣止痛；方藥：柴胡疏肝散。

瘀血內(nèi)停證—治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛；方藥：少腹逐瘀湯。

中虛臟寒證—治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛；方藥：小建中湯。
19.痢疾的辨證論治：

濕熱痢—治法：清腸化濕，調(diào)氣和血；方藥：芍藥湯。

疫毒痢—治法：清熱解毒，涼血除積；方藥：白頭翁湯。

寒濕痢—治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血；方藥：不換金正氣散。

陰虛痢—治法：養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕；方藥：駐車丸。

虛寒痢—治法：溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫；方藥：桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

休息痢—治法：溫中清腸，調(diào)氣化滯；方藥：連理湯。

20.脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病變臟腑主要在于肝膽，又與脾胃及腎相關(guān)。以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。

21.黃疸的辨證論治：

陽黃：

熱重于濕證—治法：清熱通腑，利濕退黃；方藥：茵陳蒿湯。

濕重于熱證—治法：利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱；方藥：茵陳五苓散合甘露消毒丹。

膽腑郁熱證—治法：疏肝泄熱，利膽退黃；方藥：大柴胡湯。

疫毒熾盛證（急黃）—治法：清熱解毒，涼血開竅；方藥：《千金》犀角散加味。

陰黃：

寒濕阻遏證—治法：溫中化濕，健脾和胃；方藥：茵陳術(shù)附湯。

脾虛濕滯證—治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃；方藥：黃芪建中湯。

22.水腫的辨證論治：

陽水：

風(fēng)水相搏證—治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水；方藥：越婢加術(shù)湯。

濕毒浸淫證—治法：宣肺解毒，利濕消腫；方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。

水濕浸漬證—治法：運(yùn)脾化濕，通陽利水；方藥：五皮飲合胃苓湯。

濕熱壅盛證—治法：分利濕熱；方藥：疏鑿飲子。

陰水：

脾陽虛衰證—治法：健脾溫陽利水；方藥：實(shí)脾飲。

腎陽衰微證—治法：溫腎助陽，化氣行水；方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯。

瘀水互結(jié)證—治法：活血祛瘀，化氣行水；方藥：桃紅四物湯合五苓散。
23.癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為癃；小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急者稱為閉。癃與閉都是指排尿困難，二者只是在程度上有差別，因此多合稱為癃閉。

24.郁證的辨證論治

痰氣郁結(jié)證(梅核氣)證候 ：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。方藥：半夏厚樸湯。

心神失養(yǎng)證(臟躁)證候：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。治法：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神。方藥：甘麥大棗湯。

25.消渴病位：肺、胃、腎。病機(jī)：陰津虧損（本），燥熱偏盛（標(biāo)）。病理因素：虛火、濁瘀。

26.腰痛的辨證論治：

寒濕腰痛證—治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)；方藥：甘姜苓術(shù)湯。

濕熱腰痛證—治法：清熱利濕，舒筋止痛；方藥：四妙丸。

瘀血腰痛證—治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛；方藥：身痛逐瘀湯。

腎虛腰痛證

（1）腎陰虛證—治法：滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈；方藥：左歸丸。

（2）腎陽虛證—治法：補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈；方藥：右歸丸。