初級護(hù)師考點(diǎn)速記：紐曼健康系統(tǒng)模式內(nèi)容

        紐曼健康系統(tǒng)模式是一個(gè)綜合的、以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)的護(hù)理概念性框架。模式重點(diǎn)敘述了三部分內(nèi)容：

（一）人
紐曼認(rèn)為，人是與環(huán)境持續(xù)互動(dòng)的開放系統(tǒng)，稱為服務(wù)對象系統(tǒng)。
1.核心部分　為基本結(jié)構(gòu)，是機(jī)體的能量源。它由生物體共有的生存基本因素組成，如解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、基因類型、反應(yīng)類型、自我結(jié)構(gòu)、認(rèn)知能力、體內(nèi)各亞系統(tǒng)的優(yōu)勢與劣勢等。基本結(jié)構(gòu)和能量源受人的生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展這5方面功能狀態(tài)及其相互作用的影響和制約。當(dāng)能量源儲存大于需求時(shí)，個(gè)體保持機(jī)體的穩(wěn)定與平衡。
2.彈性防線　為最外層虛線圈。位于機(jī)體正常防線之外，充當(dāng)機(jī)體的緩沖器和濾過器，常常處于波動(dòng)之中，可在短期內(nèi)急速變化。一般來說，彈性防線距正常防線越遠(yuǎn)，彈性防線越寬，其緩沖、保護(hù)作用越強(qiáng)。彈性防線受個(gè)體生長發(fā)育、身心狀況、認(rèn)知技能、社會文化、精神信仰等影響。失眠、營養(yǎng)不足、生活不規(guī)律、身心壓力過大等都可削弱其防御效能。因此，彈性防線的主要功能是：防止壓力源入侵，緩沖、保護(hù)正常防線。
3.正常防線　為彈性防線內(nèi)層的實(shí)線圈，位于彈性防線和抵抗線之間。機(jī)體的正常防線是人在其生命歷程中建立起來的健康狀態(tài)或穩(wěn)定狀態(tài)，它是個(gè)體在生長發(fā)育及與環(huán)境互動(dòng)過程中對環(huán)境中壓力源不斷調(diào)整、應(yīng)對和適應(yīng)的結(jié)果。因此，正常防線的強(qiáng)弱與個(gè)體在生理、心理、社會文化、發(fā)展、精神等方面對環(huán)境中壓力源的適應(yīng)與調(diào)節(jié)程度有關(guān)。與彈性防線相似，正常防線也可伸可縮，只是變化速度慢得多。當(dāng)健康水平增高時(shí)，正常防線擴(kuò)展；反之，則正常防線萎縮。若壓力源侵犯到正常防線，個(gè)體可表現(xiàn)出穩(wěn)定性降低和疾病。
4.抵抗線為　緊貼基本結(jié)構(gòu)外層的一系列虛線圈。由支持基本結(jié)構(gòu)和正常防線的一系列已知和未知因素組成，如白細(xì)胞、免疫功能以及其他生理機(jī)制。其主要功能是保護(hù)基本結(jié)構(gòu)。當(dāng)壓力源入侵到正常防線時(shí)，抵抗線被無意識地激活，若抵抗線功能能有效發(fā)揮，它可促使個(gè)體恢復(fù)到正常防線的較強(qiáng)水平。若抵抗線功能失效，可導(dǎo)致個(gè)體能量耗竭，甚至死亡。
三條防御線中，彈性防線保護(hù)正常防線，抵抗線保護(hù)基本結(jié)構(gòu)。當(dāng)個(gè)體遇到壓力源時(shí)，彈性防線被首先激活，若彈性防線抵抗無效，正常防線遭到侵犯，人體發(fā)生反應(yīng)、出現(xiàn)癥狀，此時(shí)，抵抗線被激活，若抵抗有效，個(gè)體又恢復(fù)到通常的康強(qiáng)狀態(tài)。
（二）壓力源
1.個(gè)體內(nèi)的壓力源　指來自于個(gè)體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關(guān)的壓力。如憤怒、悲傷、自我形象改變、自尊紊亂、疼痛、失眠等。
2.人際間的壓力源　指來自于兩個(gè)或多個(gè)個(gè)體之間的壓力，如夫妻關(guān)系，上下級關(guān)系，護(hù)患關(guān)系緊張，父母與子女間的角色期望沖突等。
3.個(gè)體外的壓力源　是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓力更遠(yuǎn)的壓力，如經(jīng)濟(jì)狀況欠佳、環(huán)境陌生等。
（三）反應(yīng)
紐曼進(jìn)一步提出：
壓力反應(yīng)不僅局限在生理方面，這種反應(yīng)是生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展多方面的綜合反應(yīng)。
反應(yīng)的結(jié)果可以是負(fù)性的，也可以是正性的。

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